Vaistinis preparatas: CLOPIDOGREL GSK
Puslapis: 4


Klopidogrelį reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems po traumos, chirurginės operacijos arba dėl kitų patologinių būklių yra padidėjusi kraujavimo rizika ir kartu vartoja glikoproteino IIb/IIIa inhibitorių (žr. 4.4 skyrių).

Acetilsalicilo rūgštis (ASR)

ASR nekeičia klopidogrelio veikiamo adenozino difosfato (ADF) sukeltos trombocitų agregacijos slopinimo, bet klopidogrelis stiprina ASR poveikį kolageno sukeltai trombocitų agregacijai. Vis dėlto vieną parą kartu vartojant 500 mg ASR dozę du kartus per parą, kraujavimo laiko pailgėjimas, kurį lėmė klopidogrelio vartojimas, reikšmingai nepailgėjo. Gali pasireikšti farmakodinaminė klopidogrelio sąveika su acetilsalicilo rūgštimi ir dėl to padidėti kraujavimo rizika. Todėl šiuos vaistinius preparatus vartoti kartu reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių). Vis dėlto klopidogrelis kartu su ASR buvo vartojamas ne ilgiau kaip vienerius metus (žr. 5.1 skyrių).

Heparinas

Su sveikais savanoriais atlikto klinikinio tyrimo duomenimis, dėl klopidogrelio vartojimo heparino dozės keisti neprireikė ir heparino poveikis kraujo krešėjimui nepasikeitė. Kartu vartojamas heparinas neturėjo įtakos klopidogrelio sukeltam trombocitų agregacijos slopinimui. Gali pasireikšti farmakodinaminė klopidogrelio ir heparino sąveika, dėl kurios gali padidėti kraujavimo rizika. Todėl šiuos vaistinius preparatus vartoti kartu reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Tromboliziniai preparatai

Klopidogrelio vartojimas kartu su fibrinui arba ne fibrinui specifiniais tromboliziniais preparatais buvo įvertintas, gydant ūminį miokardo infarktą patyrusius pacientus. Kliniškai reikšmingas kraujavimas pasireiškė panašiu dažnumu kaip ir vartojant trombolizinius preparatus ar hepariną su ASR (žr. 4.8 skyrių).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVNU)

Su sveikais savanoriais atlikto klinikinio tyrimo duomenimis, klopidogrelį vartojant kartu su naproksenu, sustiprėjo slaptas kraujavimas iš virškinimo trakto. Vis dėlto sąveikos su kitais NVNU tyrimų neatlikta, todėl iki šiol neaišku, ar kraujavimo iš virškinimo trakto riziką didina visi kartu vartojami NVNU. Taigi klopidogrelį vartoti kartu su NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius, reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Kitų vaistinių preparatų vartojimas kartu

Klopidogrelis metabolizuojamas į veiklųjį metabolitą iš dalies veikiant CYP2C19, dėl to vartojant šį fermentą slopinančių vaistinių preparatų, tikimasi klopidogrelio veikliojo metabolito koncentracijos ir gydymo veiksmingumo sumažėjimo. Vartoti kartu su vaistiniais preparatais, kurie slopina CYP2C19, nerekomenduojama (žr. 4.4 ir 5.2 skyrius).

Vaistiniai preparatai, kurie slopina CYP2C19, yra omeprazolas ir ezomeprazolas, fluvoksaminas, fluoksetinas, moklobemidas, vorikonazolas, flukonazolas, tiklopidinas, ciprofloksacinas, cimetidinas, karbamazepinas, okskarbazepinas ir chloramfenikolis.

Protonų siurblio inhibitoriai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>