Vaistinis preparatas: Levofolino rūgštis medac
Puslapis: 2


Kombinuoto gydymo su 5-fluorouracilu metu jo dozės keitimas ir intervalų be gydymo keitimas gali būti reikalingas, priklausomai nuo paciento būklės, klinikinio atsako ir dozę apribojančio toksinio poveikio, kaip nurodyta 5-fluorouracilo preparato informacijoje. Dinatrio levofolinato dozės sumažinimas nereikalingas.

Pasikartojančių ciklų skaičių nustato gydytojas.

Dinatrio levofolinatas, priešnuodis metotreksato terapijos metu

Kadangi dinatrio levofolinato kaip priešnuodžio režimas labai priklauso nuo vidutinės ar didelės dozės metotreksato dozavimo ir vartojimo metodo, metotreksato protokole bus nurodytas reikalingas dinatrio levofolinato dozės režimas. Todėl dėl dinatrio levofolinato dozavimo ir vartojimo metodo geriausia žiūrėti vidutinės ar didelės dozės metotreksato protokole.

Toliau pateiktos nuorodos gali būti suaugusiems, senyviems asmenims ir vaikams skiriamo dozavimo pavyzdys:

Dinatrio levofolinatas kaip priešnuodis turi būti skiriamas parenteraliai pacientams su malabsorbcijos sindromais ar kitais virškinimo trakto sutrikimais, kai rezorbcija iš žarnyno nėra užtikrinama.

Dėl dinatrio levofolinato įsotinamos enterinės rezorbcijos parenteraliai turi būti skiriamos 12,5 - 25 mg dozės.

Dinatrio levofolinatas kaip priešnuodis yra būtinas, kai metotreksatas skiriamas dozėmis, viršijančiomis 500 mg/m² kūno paviršiaus ploto ir turi būti sprendžiama dėl jo skyrimo, kai metotreksato dozės yra 100 mg - 500 mg/m² kūno paviršiaus ploto.

Dinatrio levofolinato kaip priešnuodžio dozės ir skyrimo trukmė priklauso nuo metotreksato terapijos tipo ir dozavimo, toksinio poveikio simptomų atsiradimo ir metotreksato išskyrimo individualaus gebėjimo. Kaip taisyklė, pirmoji levofolino rūgšties dozė yra 7,5  mg (3-6 mg/m²), ją skiriant praėjus 12-24 valandoms (vėliausiai po 24 valandų) po metotreksato infuzijos. Ta pati dozė yra skiriama kas 6 valandas per visą 72 valandų laikotarpį. Po kelių parenterinių dozių gydymą galima pakeisti į per burną vartojamą vaisto formą.

Greta levofolino rūgšties skyrimo, svarbu imtis priemonių, užtikrinančių greitą metotreksato ekskreciją.

Šios priemonės yra:

a) Šlapimo šarminimas, kad šlapimo pH būtų didesnis nei 7,0 prieš metotreksato infuziją (taip gerinant metotreksato ir jo metabolitų tirpumą).

b) Palaikyti šlapimo išskyrimą 1800-2000 cm³/m²/24 valandas, didinant išgeriamų skysčių arba skiriamų į veną kiekį 2, 3 ir 4 parą po gydymo metotreksatu.

c) Metotreksato plazmos koncentracija, BUN (šlapalo azoto kiekis kraujyje) ir kreatininas turi būti tiriami 2, 3 ir 4 parą.

Šios priemonės turi būti tęsiamos, kol metotreksato kiekis plazmoje bus mažiau nei 107 mol (0,1 (M).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>