Vaistinis preparatas: MYCOSYST
Puslapis: 6


koncentracija. Tokia tarpusavio sąveika galima ir su kitais triazolų grupės priešgrybeliniais prepara-

tais. Todėl kartu su flukonazolu vartojant kalcio kanalų blokatorius, patariama apsvarstyti, ar nereikėtų

mažinti kalcio kanalų blokatoriaus dozę.

Celekoksibas

Klinikinių tyrimų duomenimis, kartu vartojant 200 mg flukonazolo ir 200 mg celekoksibo per parą,

padidėjo celekoksibo Cmax 68 proc. ir AUC 134 proc. Manoma, kad ši sąveika vyksta dėl citochromo

P450 2C9 dalyvavimo metabolizuojant celekoksibą. Ligoniams, vartojantiems flukonazolą, reikia

skirti mažiausią rekomenduojamą celekoksibo dozę

Ciklosporinas (CYP3A4 substratas)

Farmakokinetikos tyrimai, kuriuose dalyvavo ligoniai po inkstų persodinimo, parodė, kad 200 mg flukonazolo paros dozė šiek tiek padidina ciklosporino koncentraciją. Tačiau kito kartotinių tyrimo, kuriame ligoniai po kaulų čiulpų persodinimo vartojo 100 mg flukonazolo paros dozę, duomenimis, ciklosporino koncentracija nepakito. Pacientams, vartojantiems flukonazolo, rekomenduojama nustatinėti ciklosporino koncentraciją kraujyje.

Didanozinas

Manoma, kad kartu su didanozinu vartojamas flukonazolas nedaro didelės įtakos nei didanozino

farmakokinetikai, nei veiksmingumui, ir šis derinys yra saugus. Tačiau organizmo reakciją į

flukonazolą reikia stebėti.

Gali būti naudinga flukonazolą pradėti vartoti prieš paskiriant didanoziną.

Halofantrinas(CYP3A4 substratas)

Vaistiniai preaparatai, slopinantys CYP3A4, slopina halofantrino metabolizmą.

HMG-KoA reduktazės inhibitoriai (CYP2C9 ar CYP3A4 substratai)

Kartu vartojant azolų grupės priešgrybelinių preparatų bei CYP3A4 (atorvastatino, simvastatino) ar CYP2C9 (fluvastatino) metabolizuojamų HMG-KoA reduktazės inhibitorių, didėja miopatijos pavojus. Jei fluvastatinas ir flukonazolas vartojami kartu, dėl sąveikos fluvastatino plotas po kreive (AUC) padidėja iki 200 proc. Jei flukonazolu ir HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina gydyti kartu, reikia būti itin atsargiems. Gali tekti mažinti HMG-KoA reduktazės inhibitorių dozę. Reikia

stebėti pacientą, kad nebūtų pražiūrėti miopatijos bei rabdomiolizės požymiai ar simptomai (raumenų

skausmas, padidėjęs tonusas ar silpnumas); būtina tirti kreatinkinazės (KK) koncentraciją. Gydymą

HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina nutraukti, jei ženkliai padidėja KK koncentracija ir diagno-

zuojama ar įtariama miopatija arba rabdomiozė.

Losartanas (CYP2C9 substratas)

Flukonazolas stabdo losartano virtimą į aktyvų metabolitą (E 3174), nuo kurio labiausiai priklauso

antagonistinis poveikis angiotenzino II receptoriams, pasireiškiantis vartojant losartaną. Jei kartu

vartojamas flukonazolas, gali padidėti losartano bei sumažėti jo aktyvaus metabolito koncentracijos.

Ligoniui, kuris gydomas tokiu deriniu, reikia stebėti kraujospūdį ir atitinkamai koreguoti hipertenzijos gydymą..

Geriamieji kontraceptikai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>