Vaistinis preparatas: Vasilip
Puslapis: 3


Kreatinkinazės (KK) koncentracijos negalima matuoti po didelio fizinio krūvio ar esant kitokioms priežastims, dėl kurių KK koncentracija gali padidėti (tokiu atveju šio tyrimo rezultatus gali būti sunku vertinti). Jei KK koncentracija prieš gydymą yra gerokai padidėjusi (VNR viršija daugiau kaip 5 kartus), po 5  7 dienų tyrimą reikia pakartoti, kad būtų galima įsitikinti jo duomenų tikslumu.

Prieš gydymą

Visus ligonius, kurie pradeda gydytis simvastatinu arba kuriems didinama jo dozė, būtina įspėti apie miopatijos pavojų bei pasakyti jiems, kad iš karto praneštų apie raumenų skausmą, jautrumą ar silpnumą, pasireiškusį be aiškios priežasties.

Atsargiai būtina gydyti pacientus, kuriems yra rabdomiolizės atsiradimą skatinančių veiksnių. Kad būtų žinomas pradinis (kurį galima panaudoti lyginant) rodmuo, KK koncentraciją prieš gydymą būtina nustatyti toliau išvardytais atvejais.

Pacientas senyvas (vyresnis kaip 70 metų).

Yra inkstų funkcijos sutrikimas.

Yra nekontroliuojamas hipotiroidizmas.

Yra ar kraujo giminaičiams buvo įgimtas raumenų sutrikimas.

Ankstesnio gydymo statinais ar fibratais metu pasireiškė toksinis poveikis raumenims.

Piktnaudžiaujama alkoholiu.

Minėtais atvejais reikia apsvarstyti gydymo riziką ir galimą naudą. Rekomenduojama stebėti klinikinę tokio paciento būklę. Jei ankstesnio gydymo statinais ar fibratais metu buvo atsiradęs raumenų sutrikimas, gydyti kitokiu tos pačios klasės vaistiniu preparatu būtina pradėti atsargiai. Jei prieš gydymą KK koncentracija yra reikšmingai padidėjusi (VNR viršija daugiau kaip 5 kartus), gydymą pradėti draudžiama.

Gydymo metu

Gydymo statinais metu atsiradus raumenų skausmui, silpnumui ar diegliams, būtina nustatyti KK koncentraciją. Jei ji padidėjusi (VNR viršija daugiau kaip 5 kartus), o didelio fizinio krūvio nebuvo, gydymą būtina sustabdyti. Jei raumenų simptomai yra sunkūs ir kasdien sukelia diskomfortą (nors KK koncentracija VNR viršija mažiau kaip 5 kartus), reikia apsvarstyti, ar nenutraukti gydymo. Įtarus, kad yra bet kokios kitos priežasties sukelta miopatija, gydymą būtina nutraukti.

Jei simptomai išnyksta ir KK koncentracija sunormalėja, galima vėl apsvarstyti to paties ar kitokio statino vartojimo galimybę (mažiausia doze ir ligonį atidžiai stebint).

Iki didelės planinės operacijos likus kelioms dienoms ar pasireiškus sudėtingai medicininei ar chirurginei būklei, gydymą simvastatinu reikia laikinai sustabdyti.

Priemonės, mažinančios vaistinių preparatų sąveikos sukeltos miopatijos riziką (taip pat žr. 4.5 skyrių)

Miopatijos ir rabdomiolizės pavojus reikšmingai padidėja, jei kartu su simvastatinu vartojama stiprių CYP3A4 inhibitorių (pvz., itrakonazolo, ketokonazolo, eritrromicino, klaritromicino, telitromicino, ŽIV proteazės inhibitorių, nefazodono), gemfibrozilio ar ciklosporino (žr. 4.2 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>