Vaistinis preparatas: Citalopram Vitabalans
Puslapis: 6


Kai kuriais atvejais požymiai buvo panašūs į serotonino sindromo požymius. Serotonino sindromo simptomai: hipertermija, prakaitavimas, rigidiškumas, mioklonusas, vegetacinės nervų sistemos nestabilumas su galimais staigiais gyvybinių funkcijų pokyčiais, irzlumas ir ažitacija. Ši būklė, progresuojanti be įsikišimo, gali būti mirtina dėl rabdomiolizės, centrinės hipertermijos su daugybiniu organų ūmiu pažeidimu, delyro ir komos (žiūrėti 4.3 skyrių).

11 dienų gydymas kartu vartojant vienkartinę 2 mg pimozido dozę bei 40 mg per parą raceminio citalopramo tyrimo dalyviams padidino pimozido AUC ir Cmax reikšmes, nors nenuosekliai viso tyrimo metu. Kartu vartojami pimozidas ir citalopramas vidutiniškai 10 milisekundėmis pailgino QTc intervalą. Kadangi buvo stebima sąveika su mažomis pimozido dozėmis, citalopramo vartojimas kartu su pimozidu kontraindikuotinas.

Kartu vartojami serotoninerginiai medikamentai (įskaitant sumatriptaną ir kitus triptanus, tramadolį, oksitriptaną ir triptofaną bei žolinius preparatus, kurių sudėtyje yra jonažolės (Hypericum perforatum), gali padažninti su 5-HT susijusį poveikį (žiūrėti 4.4 skyrių).

Pacientai, taip pat gydomi antikoaguliantais (tokiais kaip varfarinas), vaistais, veikiančiais trombocitų funkciją, tokiais kaip nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis ir tiklopidinas, bei kitais medikamentais (atipiniais antipsichotikais, fenotiazinais, tricikliais antidepresantais), galinčiais padidinti hemoragijos riziką, turi būti atsargūs (žiūrėti 4.4 skyrių).

Patirtis su citalopramu neatskleidė jokios kliniškai reikšmingos sąveikos su neuroleptikais. Visgi, kaip ir su kitais SSRI, farmakodinaminės sąveikos galimybė negali būti atmesta.

Tarp citalopramo ir alkoholio nebuvo stebima jokių farmakodinaminių ar farmakokinetinių sąveikų. Vis dėlto citalopramo ir alkoholio derinys nepatartinas.

Vaistiniai preparatai, mažinantys traukulių slenkstį

SSRI gali mažinti traukulių slenkstį. Patariama elgtis atsargiai, jei kartu vartojami kiti medikamentai, galintys mažinti traukulių slenkstį (pvz., antidepresantai (tricikliai, SSRI), neuroleptikai (fenotiazinai, tioksantenai ir butirofenonai), meflokvinas, bupropionas ir tramadolis).

Farmakokinetinė sąveika

Kitų medžiagų poveikis citalopramo farmakokinetikai

Escitalopramo metabolizmas daugiausiai vyksta padedant CYP2C19. CYP3A4 ir CYP2D6 taip pat gali prisidėti prie metabolizmo, bet mažesniu mastu. Manoma, kad pagrindinio metabolito S-DCT (demetilinto escitalopramo) metabolizmą iš dalies katalizuoja CYP2D6.

Escitalopramo vartojimas kartu su cimetidino 400 mg 2 kartus per parą (vidutinio stiprumo bendrasis fermentų inhibitorius) vidutiniškai (apie 70 %) padidino escitalopramo koncentraciją plazmoje.

Escitalopramo vartojimas kartu su omeprazolo 30 mg vienąkart per parą (CYP2C19 inhibitorius) vidutiniškai (apie 50 %) padidino escitalopramo koncentraciją plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>