Vaistinis preparatas: EDNYT
Puslapis: 4


Kai kuriems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių kraujospūdis normalus arba sumažėjęs, EDNYT gali papildomai mažinti sisteminį kraujospūdį. Šis poveikis yra numatomas ir paprastai tai nėra priežastis nutraukti gydymą. Jei atsiranda simptominė hipotenzija, gali tekti mažinti dozę ir/ar nutraukti gydymą EDNYT.

Aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija

Kaip ir visų vazodilatatorių, AKF inhibitorių reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, ir neskirti kardiogeninio šoko bei hemodinamikai reikšmingos obstrukcijos atvejais. Jei obstrukcija yra hemodinamikai reikšminga, enalaprilio maleato skirti draudžiama.

Inkstų funkcijos nepakankamumas

Jei inkstų funkcija nepakankama (kreatinino klirensas<80 ml/min.), pradinė enalaprilio dozė nustatoma atsižvelgiant į kreatinino klirensą (žr. 4.2 skyrių), o vėliau – į organizmo atsaką į gydymą. Šiems pacientams reikia įprasta tvarka tirti kalio kiekį ir kreatinino klirensą.

Gauta pranešimų apie inkstų funkcijos nepakankamumą, susijusį su enalaprilio vartojimu, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ar kliniškai nepasireiškusia inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę. Greitai nustačius ir tinkamai gydant, su enalaprilio vartojimu susijęs inkstų funkcijos nepakankamumas paprastai praeina.

Kai kuriems hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems anksčiau nebuvo akivaizdžios inkstų ligos, enalaprilio vartojant kartu su diuretikais, kraujyje padaugėjo karbamido ir kreatinino. Tokiu atveju gali tekti mažinti enalaprilio dozę ir/ar nutraukti diuretikų vartojimą, o taip pat pagalvoti apie galimą inkstų arterijos stenozę.

Renovaskulinė hipertenzija

Pacientams, kuriems yra abiejų inkstų arterijų ar vieno inksto, jeigu tik vienas funkcionuoja atrerijos stenozė, vartojant AKF inhibitorių, didėja hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Inkstų funkcijos nepakankamumas gali pasireikšti net ir esant neryškiems serumo kreatinino koncentracijos pokyčiams. Tokius pacientus pradėti gydyti reikia atidžiai prižiūrint maža doze, kurią reikia didinti atsargiai, ir stebint inkstų funkciją.

Inkstų transplantacija

Pacientų, kuriems neseniai atlikta inkstų transplantacija, gydymo enalapriliu patirties nėra. Todėl šių ligonių gydyti EDNYT nerekomenduojama.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Retai AKF inhibitorių vartojimas buvo susijęs su sindromu, kuris prasideda cholestazine gelta ir progresuoja į žaibinę kepenų nekrozę, kartais ligonis miršta. Šio sindromo mechanizmas neaiškus. Jei vartojant AKF inhibitorių atsiranda gelta ar ženkliai padidėja kepenų fermentų koncentracija, reikia nutraukti gydymą AKF inhibitoriais ir pacientą tinkamai ištirti.

Neutropenija, Agranulocitozė

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>