Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 15


Kvėpavimo funkcijos slopinimą reikia tinkamai valdyti, įskaitant infuzijos greičio lėtinimą 50 % arba laikinai ją stabdant. Remifentanilis, priešingai negu kiti fentanilio analogai, pakartotinio kvėpavimo slopinimo nesukelia net ir po ilgalaikės infuzijos. Vis dėlto, yra pranešimų apie įvairius netikėtus veiksnius, pvz., neapdairus iš karto švirkščiamos dozės suleidimas (žr. toliau) ir kartu sušvirkštimas ilgo poveikio opioidų, kvėpavimo slopinimas, pasireiškęs ne daugiau kaip po 50 minučių po infuzijos nutraukimo. Kadangi atsigaivinimui po operacijos įtaką gali daryti įvairūs veiksniai, iš pooperacinės palatos pacientą galima iškelti tik tada, kai visiškai atsigauna sąmonė ir ligonis pradeda tinkamai savarankiškai kvėpuoti.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Jeigu pasireiškia hipotenzija ir bradikardija, gali atsirasti asistolija (žr. 4.5 ir 4.8 skyrius), todėl reikia lėtinti remifentanilio infuzijos greitį arba mažinti kartu vartojamo anestetiko dozę, arba į veną leisti skysčių, kraujagysles sutraukiančių arba anticholinerginių preparatų.

Silpnų, senyvų pacientų bei žmonių, kuriems pasireiškė hipovolemija, širdies ir kraujagyslių sistema remifentanilio poveikiui gali būti labiau jautri.

Netinkamas remifentanilio leidimas

Jeigu negyvajame intraveninės linijos tarpe ir (arba) kaniulėje lieka didesnis remifentanilio kiekis, tai ta pačia sistema lašinant skysčių arba kitokių vaistų, jis gali patekti į kraują ir sukelti kvėpavimo slopinimą, apnėją ir raumenų rigidiškumą. To galima išvengti, jei remifentanilio infuzuojama greitos srovės intravenine linija arba linija, kuri po remifentanilio infuzijos pašalinama.

Naujagimiai ir kūdikiai

Iki šiol įtikinamų duomenų apie remifentanilio vartojimą jaunesniems nei 1 metų vaikams nėra.

Priklausomybė nuo medikamento

Remifentanilis, kaip ir kiti opioidai, gali sukelti priklausomybę.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kadangi kraujo plazmoje esanti cholinesterazė remifentanilio nemetabolizuoja, todėl jo ir kitų šio fermento metabolizuojamų medikamentų sąveika nepasireiškia. Remifentanilis, vartojamas rankinės kontrolės būdu ar TKI, kaip ir kiti opioidai, mažina anestezijai sukelti reikalingų tiek inhaliuojamų, tiek į veną leidžiamų anestetikų bei diazepinų dozę (žr. 4.2 skyrių). Jeigu nesumažinama kartu vartojamų centrinės nervų sistemos slopinamųjų preparatų dozė, padažnėja nepageidaujamo poveikio, susijusio su šiais vaistais, atvejų. Apie kitų opioidų ir remifentanilio sąveiką, susijusią su anestezija, duomenų yra labai mažai.

Pacientams, kartu vartojantiems širdies funkciją slopinančių vaistinių preparatų, pvz., beta adrenoblokatorių ar kalcio kanalų blokatorių, remifentanilio sukeliamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai (hipotenzija, bradikardija) gali būti sunkesnis (žr. 4.4 ir 4.8 skyrius).

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>