Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 14


Tiems pacientams, kuriems po operacijos gali skaudėti, prieš nutraukiant remifentanilio infuziją reikia pradėti leisti analgetikų. Vartojant ilgiau veikiančių analgetikų efektui pasiekti būtinas tam tikras laikas. Kokį analgetiką pasirinkti, priklauso nuo pacientui atliekamos operacijos ir pooperacinio gydymo.

Jei pereinant prie alternatyvios analgezijos, injekuojama kitokių opioidinių medikamentų, būtina visuomet apsvarstyti numanomos analgezijos naudos ir galimos kvėpavimo funkcijos slopinimo rizikos, kurią gali sukelti pasirinktieji analgetikai, santykį.

Gydymo nutraukimas

Retais atvejais nutraukus remifentanilio vartojimą, ypač po ilgesnės kaip 3 parų infuzijos, atsiranda tachikardija, hipertenzija ir neramumas. Nurodoma, kad geriau infuziją pradėti iš naujo ir palaipsniui ją mažinti. Intensyvios terapijos skyriuje gydomiems ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, nerekomenduojama infuzuoti Remifentanil Kabi ilgiau kaip 3 paras.

Raumenų rigidiškumo profilaktika ir gydymas

Rekomenduojama remifentanilio dozė gali sukelti raumenų rigidiškumą. Kaip ir vartojant kitų opioidų, raumenų rigidiškumo atsiradimas priklauso nuo medikamento dozės ir infuzijos greičio. Vadinasi, iš karto švirkščiamą dozę reikia suleisti ne greičiau, kaip per 30 sekundžių.

Remifentanilio sukeltą raumenų rigidiškumą, priklausomai nuo ligonio būklės reikia šalinti pagalbinėmis priemonėmis, įskaitant ir kvėpavimo funkcijos palaikymą. Didelį raumenų rigidiškumą, atsiradusį anestezijos sukėlimo metu, galima slopinti nervo ir raumens sinapses blokuojančiais preparatais ir (arba) tinkamais anestetikais. Jeigu rigidiškumas pasireiškia remifentaniliu sukeltos analgezijos metu, infuziją reikia lėtinti arba stabdyti. Ją nutraukus, raumenų rigidiškumas išnyksta per kelias minutes. Galima vartoti ir alternatyvių miu opioidų antagonistų, tačiau jie silpnina arba naikina remifentanilio sukeltą analgeziją.

Kvėpavimo slopinimas, profilaktinės priemonės ir gydymas

Kaip ir visų stiprių opioidų, remifentanilio sukelta stipri analgezija yra lydima didelio kvėpavimo funkcijos slopinimo. Todėl remifentanilio galima leisti tik skyriuose, kuriuose yra kvėpavimo sekimo ir palaikymo įranga. Pacientus, kurių plaučių funkcija yra susilpnėjusi arba labai pažeista kepenų funkcija reikia ypač atidžiai sekti. Tokie pacientai yra šiek tiek jautresni remifentanilio sukeltam kvėpavimo funkcijos slopinimui. Šiuos pacientus reikia rūpestingai sekti ir remifentanilio dozuoti, atsižvelgiant į ligonio poreikį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>