Vaistinis preparatas: NANTARID
Puslapis: 5


Kvetiapiną reikia atsargiai skirti vartoti kartu su vaistiniais preparatais, kurie gali ilginti QT intervalą (pvz., kitais neuroleptikais, IA ir III klasės antiaritminiais preparatais, halofantrinu, levometadilio acetatu, mezoridazinu, tioridazinu, pimozidu, sparfloksacinu, gatifloksacinu, moksifloksacinu, dolansetrono mesilatu, meflokvinu, sertindolu, cizapridu). Kartu skirti kvetiapino su vaistiniais preparatais, kurie sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą pvz.: tiazidų grupės diuretikais (hipokaliemija), reikia atsargiai, nes jie didina piktybinės aritmijos riziką.

CYP3A4 yra pagrindinis nuo citochromo P450 priklausomo kvetiapino metabolizmo fermentas.

Sąveikos tyrimų, atliktų su su sveikais savanoriais, duomenimis, pavartojus 25 mg kvetiapino kartu su CYP3A4 inhibitoriumi ketolonazolu, kvetiapino AUC padidėjo 5-8 kartus. Tuo remiantis, draudžiama vartoti kvetiapino kartu su CYP3A4 inhibitoriais. Kvetiapino nerekomenduojama vartoti kartu su greipfrutų sultimis.

Daugelio dozių tyrimo metu tirta iki kepenų fermentų induktoriaus karbamazepino ir kartu su juo vartojamo kvetiapino farmakokinetika. Kartu vartojant karbamazepiną, reikšmingai padidėjo kvetiapino klirensas, vidutiniškai 13 % sumažėjo jo sisteminė ekspozicija (plotas po koncentracijos kreive, AUC), tačiau poveikis kai kuriems pacientams buvo stipresnis. Dėl sąveikos su karbamazepinu gali sumažėti kvetiapino koncentracija plazmoje. Tai gali turėti įtakos gydymo NANTARID veiksmingumui.

Kvetiapino vartojant kartu su kitu mikrosominių fermentų induktoriumi – fenitoinu, kvetiapino klirensas padidėja maždaug 450 proc. Pacientams, kurie vartoja kepenų fermentų aktyvumą didinančių vaistinių preparatų, NANTARID galima skirti tik tuomet, jei gydytojas nusprendžia, jog gydymo NANTARID galima nauda bus didesnė nei gydymo kepenų fermentų aktyvumą didinančiais vaistiniais preparatais nutraukimo rizika. Svarbu gydymą fermentų aktyvumą didinančiais vaistiniais preparatais keisti palaipsniui. Jei reikia, šie preparatai gali būti pakeisti kepenų fermentų aktyvumo nedidinančiais preparatais (pvz., natrio valproatu) (žr. 4.4 skyrių).

Kartu vartojami antidepresantai imipraminas (CYP2D6 inhibitorius) ar fluoksetinas (CYP3A4 ir CYP2D6 inhibitorius) reikšmingos įtakos kvetiapino farmakokinetikai neturi.

Kartu vartojami vaistai nuo psichozės risperidonas ir haloperidolis reikšmingos įtakos kvetiapino farmakokinetikai neturi, tačiau kartu vartojamas tioridazinas didina kvetiapino klirensą maždaug 70 proc.

Kartu vartojamas cimetidinas kvetiapino farmakokinetikos neveikia.

Ličio farmakokinetikos kartu vartojamas kvetiapinas neveikia.

Kartu vartojant natrio valproatą ir kvetiapiną, natrio valproato ir kvetiapino farmakokinetika kliniškai reikšmingai nepakito.

Sąveikos tyrimų su preparatais, įprastai vartojamais širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, neatlikta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Ar saugu ir veiksminga vartoti kvetiapiną moterims nėštumo metu, nenustatyta.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>