Vaistinis preparatas: Dapril
Puslapis: 5


Ligoniams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas (kurių kreatinino klirensas < 80 ml/min.), pradinę Dapril dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kreatinino klirensą (žr. 1 lentelę 4.2 skyriuje), o paskesnes dozes – pagal atsaką į gydymą. Šiems pacientams būtina nuolat tirti ir stebėti kalio bei kreatinino koncentraciją.

Jei pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumas, pradėjus gydymą AKF inhibitoriais atsiranda hipotenzija, vėliau tai gali dar labiau sutrikdyti inkstų funkciją. Buvo pranešimų apie tokiems ligoniams išsivysčiusį ūminį inkstų nepakankamumą, kuris paprastai buvo grįžtamas.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra abipusė inkstų arterijų stenozė arba vienintelio turimo inksto arterijos stenozė, pavartojus AKF inhibitorių, padidėja šlapalo ir serumo kreatinino koncentracija kraujyje, nors užbaigus gydymą šie pokyčiai paprastai išnyksta. Tai ypač būdinga pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Jei tokiems pacientams yra ir renovaskulinė hipertenzija, tuomet padidėja sunkios hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Šiuos pacientus reikia pradėti gydyti atidžiai stebint, nuo mažų dozių ir atsargiai jas keisti. Minėtus sutrikimus gali paskatinti diuretikai, todėl jų reikia nebevartoti ir pirmosiomis Dapril gydymo savaitėmis stebėti inkstų funkciją.

Kai kuriems hipertenzija sergantiems ligoniams, prieš gydymą nesirgusiems inkstų kraujagyslių liga, nežymiai ir laikinai padidėjo šlapalo ir kreatinino koncentracija kraujyje, ypač jei Dapril jie vartojo kartu su diuretiku. Tai labiau būdinga pacientams, kuriems jau buvo inkstų pažaida. Gali prireikti sumažinti Dapril ir (arba) diuretikų dozę ir (arba) jų nebevartoti.

Ūminį miokardo infarktą patyrusiems pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija (serumo kreatinino koncentracija viršija 177 mikromolius/l ir (arba) proteinurija viršija 500 mg/24 val.), negalima pradėti Dapril terapijos. Jei inkstų funkcija sutrinka jau gydant Dapril (serumo kreatinino koncentracija viršija 265 mikromolius/l arba tampa dvigubai didesnė negu buvo prieš gydymą), gydytojas turėtų apsvarstyti Dapril terapijos užbaigimo galimybę.

Padidėjęs jautrumas ir angioedema

Nors ir nedažnai, kai kuriems pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant Dapril, atsirado veido, galūnių, lūpų, liežuvio, tikrojo balso aparato ir (arba) gerklų angioedema. Ji galima bet kuriuo gydymo metu. Tokiais atvejais Dapril vartojimą būtina tuoj pat užbaigti, pradėti reikiamą gydymą ir stebėti ligonį tol, kol visiškai išnyks simptomai. Net ir tais atvejais, kai sutinsta tik liežuvis, bet nesutrinka kvėpavimas, gali prireikti ilgiau stebėti pacientus, nes vien antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų gali neužtekti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>