Vaistinis preparatas: Amaryl
Puslapis: 4


Ligonių, kuriems sunkus kepenų funkcijos sutrikimas arba kurie dializuojami, gydymo Amaryl patirties nėra. Pacientams, kuriems pasireiškia sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba kurių kepenų funkcija pakinta, gydymą Amaryl reikia keisti insulinu.

Pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfatdehidrogenazės (G6FD) stoka, gydymas sulfonilkarbamidų grupės preparatais gali sukelti hemolizinę anemiją. Kadangi glimepiridas yra šios grupės preparatas, ligoniams, kuriems yra G6FD stoka, jo reikia vartoti atsargiai. Būtina apsvarstyti, ar neskirti kitokio (ne sulfonilkarbamidų grupės) vaistinio preparato.

Amaryl sudėtyje yra laktozės monohidrato. Šio vaistinio preparato negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Glimepiridą vartojant kartu su kai kuriais kitais vaistiniais preparatais, gali nepageidaujamai sustiprėti ar susilpnėti jo sukeliamas gliukozės kiekį kraujyje mažinantis poveikis, todėl kitų preparatų galima vartoti tik gydytojo leidimu arba skyrimu.

Glimepiridą metabolizuoja citochromo P 450 2C9 (CYP 2C9) fermentai. Preparato metabolizmui įtaką daro kartu vartojami CYP2C9 induktoriai (pvz., rifampicinas) arba inhibitoriai (pvz., flukonazolas).

Literatūroje paskelbti sąveikos tyrimų in vivo duomenys rodo, jog stipriausiai CYP 2C9 fermentus slopinantis preparatas flukonazolas maždaug 2 kartus padidina glimepirido plotą po koncentracijos kreive (AUC).

Remiantis gydymo glimepiridu bei kitokiais sulfonilkarbamido dariniais patirtimi, paminėtina žemiau nurodyta sąveika.

Gliukozės kiekį mažinantis poveikis gali sustiprėti ir dėl to kai kuriais atvejais gali pasireikšti hipoglikemija, jeigu kartu su glimepiridu vartojama, pavyzdžiui, šių vaistinių preparatų:

fenilbutazono, azapropazono, oksifenbutazono;

insulino ar geriamųjų vaistinių preparatų nuo cukrinio diabeto, tokių kaip metforminas;

salicilatų ar paraaminosalicilo rūgšties;

anabolinių steroidų arba vyriškų lytinių hormonų;

chloramfenikolio, kai kurių ilgai veikiančių sulfonamidų, tetraciklino ar chinolonų grupės antibiotikų, klaritromicino;

kumarino grupės antikoaguliantų;

fenfluramino;

dizopiramido;

fibratų;

AKF inhibitorių;

fluoksetino, MAO inhibitorių;

alopurinolio, probenecido, sulfinpirazono;

simpatikolitikų;

ciklofosamido, trofosfamido arba ifosfamido;

mikonazolo, flukonazolo;

pentoksifilino (didelę dozę parenteraliniu būdu);

tritokvalino.

Gliukozės kiekį kraujyje mažinantis poveikis gali susilpnėti ir dėl to padidėti gliukozės koncentracija kraujyje, jeigu kartu su glimepiridu vartojama pavyzdžiui, šių vaistinių preparatų:

estrogenų, progestogenų;

saluretikų, tiazidinių diuretikų;

skydliaukę stimuliuojančių medikamentų, gliukokortikoidų;

fenotiazino darinių, chlorpromazino;

adrenalino ar kitokių simpatikomimetikų;

nikotino rūgšties (didelę dozę) arba jos darinių;

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>