Vaistinis preparatas: Tarnasol plus
Puslapis: 6


Losartanas daugiausia metabolizuojamas citochromo P450 (CYP) 2C9 į aktyvų karboksi rūgšties metabolitą. Klinikiniame tyrime nustatyta, kad flukonazolas (CYP2C9 inhibitorius) sumažina aktyvaus metabolito ekspoziciją maždaug iki 50 %. Nustatyta, kad gydymas losartanu kartu su rifampicinu (indukuoja metabolinius fermentus) sąlygoja 40% aktyvaus metabolito koncentracijos sumažėjimą plazmoje. Klinikinė šių poveikių reikšmė nėra žinoma. Kartu gydant fluvastatinu (silpnas CYP2C9 inhibitorius), ekspozicijos skirtumo nenustatyta.

Galimos sąveikos susijusios su hidrochlorotiazidu

Kartu vartoti nerekomenduojama

Vaistiniai preparatai susiję su kalio netekimu ir hipokalemija (pvz., kiti kaliuretiniai diuretikai, vidurius laisvinantys preparatai, kortikosteroidai, AKTH, amfotericinas, karbenoksolonas, penicilino G natrio druska, salicilo rūgštis ir derivatai)

Jei šie preparatai bus išrašomi kartu su losartano kalio druskos ir hidrochlorotiazido deriniu, rekomenduojama sekti kalio koncentraciją plazmoje. Šie vaistiniai preparatai gali sustiprinti hidrochlorotiazido poveikį serumo kaliui (žr. 4.4 skyrių). Todėl šie deriniai nerekomenduojami.

Skyrimas kartu, reikalaujantis atsargumo

Kalcio druskos

Dėl sumažėjusio išskyrimo, tiazidiniai diuretikai gali padidinti kalcio koncentraciją serume. Jei reikia išrašyti kalcio papildus, turi būti stebima kalcio koncentracija serume ir atitinkamai koreguojama kalcio dozė.

Kolestiraminas ir kolestipolio dervos

Esant anijonų mainų dervų, sumažėja hidrochlorotiazidų absorbcija.

Širdį veikiantys glikozidai

Tiazidų sukelta hipokalemija ar hipomagnezemija sudaro palankias sąlygas atsirasti širdį veikiančių glikozidų sukeltoms širdies aritmijoms (žr. 4.4 skyrių).

Vaistiniai preparatai veikiami kalio pokyčių serume

Periodiškai sekti kalio koncentraciją serume ir EKG rekomenduojama skiriant losartano kalio druską ir hidrochlorotiazidą su preparatais veikiamais kalio pokyčių serume (pvz., širdį veikiančiais glikozidais, antiaritmikais) ir po torsades de pointes sukeliančių preparatų (kas apima kai kuriuos antiaritmikus) skyrimo, hipokalemija, kaip predisponuojantis torsades de pointes veiksnys:

Ia klasės antiaritminiai preparatai (pvz., chinidinas, hidrochinidinas, dizopiramidas)

III klasės antiaritminiai preparatai (pvz., amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas)

kai kurie antipsichoziniai preparatai (pvz., tioridazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas, ciamemazinas, sulpiridas, amisulpridas, tiapridas, pimozidas, haloperidolis, droperidolis)

kiti preparatai pvz., bepridilis, cisapridas, difemanilis, eritromicinas (skiriamas į veną), halofantrinas, mizolastinas, pentamidinas, sparfloksacinas, terfenadinas, vinkaminas (skiriamas į veną).

Metforminas

Metforminas turi būti vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į galimo funkcinio inkstų nepakankamumo, susijusio su hidrochlorotiazidu, sukeltą laktatų acidozės riziką.

Antidiabetiniai vaistiniai preparatai (geriami preparatai ir insulinas)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>