Vaistinis preparatas: Meloxicam Sandoz
Puslapis: 6


NVNU gali mažinti metotreksato sekreciją per inkstų kanalėlius, todėl gali didėti pastarojo medikamento koncentracija plazmoje. Dėl to ligoniams, kurie gydomi didele metotreksato doze (per savaitę suvartoja daugiau negu 15 mg metotreksato), NVNU vartoti nerekomenduojama (žr. 4. 4 skyrių).

Reikia atsižvelgti į galimą NVNU ir metotreksato sąveiką ir tokiu atveju, jei ligonis, ypač sergantis inkstų veiklos sutrikimu, vartoja mažą metotreksato dozę. Kombinuotojo gydymo minėtais vaistais metu būtina stebėti inkstų veiklą bei dažnai nustatinėti kraujo ląstelių kiekybinę sudėtį. Atsargumas būtinas, jei NVNU ir metotreksato kartu vartojama 3 paras, kadangi tokiu atveju gali padidėti metotreksato koncentracija plazmoje ir dažniau pasireikšti šio medikamento toksinis poveikis.

Nors metotreksato, jei per savaitę suvartojama 15 mg dozė, farmakokinetikai kartu vartojamas meloksikamas reikšmingos įtakos nedaro, reikia atkreipti dėmesį, kad gydymas NVNU gali stiprinti metotreksato toksinį poveikį kraujodarai (žr. aukščiau ir 4.8 skyrių).

Farmakokinetinė sąveika (kitų veikliųjų medžiagų įtaka meloksikamo farmakokinetikai)

Kolestiraminas

Kolestiraminas skatina meloksikamo šalinimą, kadangi nutraukia jo cirkuliaciją enterohepatiniu ratu, todėl 50 % padidėja meloksikamo klirensas ir būna trumpesnis, t. y. 13 ± 3 val., pusinės eliminacijos periodas. Klinikai ši sąveika yra nereikšminga.

Meloksikamo vartojant kartu su antacidiniais preparatais, cimetidinu ir digoksinu klinikai reikšmingos veikliųjų medžiagų tarpusavio sąveikos nepastebėta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali daryti neigiamą įtaką nėštumui ir/ar embriono/vaisiaus vystimuisi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad vartojant ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu prostaglandinų sintezės inhibitoriaus padidėja persileidimo, širdies sklaidos defektų ir įgimto pilvo sienos plyšio rizika. Absoliuti širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektų rizika, kuri paprastai būna mažiau negu 1 %, padidėja iki maždaug 1,5 %. Manoma, kad rizika didėja ilginant gydymą ir didinat dozę. Tyrimų su gyvūnais metu pastebėta, kad vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių padaugėja kiaušinėlio praradimo prieš implantaciją ir po jos, gemalo bei vaisiaus žuvimo atvejų. Be to, patelių, kurios organogenezės laikotarpiu vartojo prostaglandinų sintezės inhibitorių, atsivestiems jaunikliams dažniau nustatyta įvairių sklaidos defektų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektus. Moterims per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius meloksikamo galima vartoti tik būtiniausiu atveju. Jei ketinančiai pastoti ar nėščiai moteriai per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius būtina vartoti meloksikamo, turi būti palaikoma kiek galima mažesnė vaisto dozė ir kiek įmanoma trumpesnė gydymo trukmė.

Paskutiniais trimis nėštumo mėnesiais visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai vaisiui gali sukelti:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>