Vaistinis preparatas: METHOTREXATE-TEVA
Puslapis: 10


Metotreksatas gali slopinti kraujo gamybą, todėl galima anemija, leukopenija ir(ar) trombocitopenija. Jei ligonio kraujo gamyba nepakankama, vaisto reikia vartoti atsargiai ar visai nevartoti. Jei gydant psoriazę metotreksatu leukocitų kiekis pastebimai sumažėjo, gydymą reikia tuoj pat nutraukti. Gydant vėžines ligas, metotreksato vartojimą galima tęsti, tik jei, esant sunkiam kaulų čiulpų nuslopinimui, ligos simptomai silpnėja. Toks slopinimas galimas net po preparato injekcijos į smegenų dangalus. Jeigu atsiranda granulocitopenija ir prasideda karščiavimas, būklę reikia nedelsiant įštirti. Paprastai tokiu atveju reikia skirti injekuojamųjų plataus poveikio antibiotikų.

Keliems ligoniams, gydytiems etopozidu kartu su cisplatina ir metotreksatu, prasidėjo ūminė leukemija: daliai jų priešleukeminė fazė pasireiškė, daliai ne.

Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai

Metotreksatas gali daryti ūminį (padidėja transaminazių aktyvumas) ir lėtinį (atsiranda fibrozė ir cirozė) toksinį poveikį.

Lėtinis poveikis gali būti mirtinas. Jis paprastai atsiranda vaisto vartojant ilgai (dažniausiai 2 ar daugiau metų) ir ne mažesnę kaip 1,5 g suminę dozę. Psoriaze sergančių ligonių tyrimais patvirtinta, kad toksinio poveikio kepenims stiprumas priklauso nuo suminės dozės. Poveikį stiprina alkoholizmas, nutukimas, cukraligė ir vyresnis amžius. Tikslus priklausomumo laipsnis nenustatytas. Pažeidimų sunkėjimas ir išnykimas neištirtas. Jei kepenys pažeistos ar susilpnėjusi jų funkcija, būtina elgtis atsargiai. Prieš vaisto vartojimą kepenų funkcijos tyrimus, įskaitant albuminų kiekio nustatymą, būtina atlikti reguliariai, tačiau sunkėjant cirozei ir fibrozei tyrimų duomenys dažnai būna normalūs. Pokyčius gali atskleisti tik biopsija. Sergant psoriaze, kepenų biopsiją daryti patariama tik po to, kai suvartojama suminė 1,5 g dozė. Pasireiškus nesunkiai fibrozei arba cirozei, gydymą paprastai reikia nutraukti.

Nors tokie pokyčiai paprastai nėra dideli ir dėl jų nutraukti gydymą metotreksatu tenka ne visada, vaisto reikia vartoti atsargiai.

Imuninės sistemos sutrikimai

Jei yra aktyvi infekcija, metotreksato galima vartoti tik labai atsargiai, jo paprastai draudžiama vartoti ligoniams, sergantiems imunodeficito sindromu. Gydymo metotreksatu laikotarpiu imunizacija neveiksminga. Skiepyti gyva vakcina paprastai nepatariama. Kai kuriems ligoniams, gydytiems metotreksatu, po skiepų nuo raupų šios ligos užkratas išsisėjo.

Hipogamaglobulinemija būna retai.

Nervų sistemos sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>