Vaistinis preparatas: Curosurf
Puslapis: 2


Naujagimis atjungiamas nuo dirbtinės ventiliacijos aparato ir skiriama vienkartinė 1,25 iki 2,5 ml/kg (100-200 mg/kg) kūno svorio suspensijos dozė per endotrachėjinį vamzdelį į apatinę trachėjos dalį. Po to maždaug vieną minutę rankiniu būdu, naudojant ventiliacijos maišą, atliekamas dirbtinis ventiliavimas. Paskui naujagimis vėl prijungiamas prie dirbtinės ventiliacijos aparato (deguonies koncentracija turi būti tokia pati kaip ir prieš vaistinio preparato instiliavimą). Jei vaistinio preparato skiriama kartotinai (1,25 ml/kg), jis švirkščiamas tokiu pat metodu.

arba:

b. Naujagimio neatjungiant nuo dirbtinės ventiliacijos aparato.

Tokiu atveju 1,252,5 ml/kg kūno svorio (100-200 mg/kg kūno svorio) suspensijos iš karto sušvirkščiama tiesiai į apatinę trachėjos dalį per kateterį, įkištą į endotrachėjinį vamzdelį per siurbimo angą.

Jei reikia, tolesnės dozės (1,25 ml/kg kūno svorio) gali būti švirkščiamos tokiu pat metodu.

c. Yra ir trečias preparato vartojimo per endotrachėjinį vamzdelį būdas, kurį galima taikyti gimdymo palatoje prieš dirbtinę plaučių ventiliaciją: tokiu atveju pacientas ventiliuojamas naudojant maišą, po to pacientą gimdymo palatoje ar vėliau naujagimių skyriuje galima ekstubuoti ir naudoti teigiamo slėgio kvėpavimo takuose palaikymo (Continuous positive airway pressure, CPAP) metodą (duomenys gauti INtubation SURfactant Extubation (INSURE) tyrimo metu).

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Specifinių kontraindikacijų nežinoma.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš pradedant vartoti Curosurf, būtina stabilizuoti bendrąją naujagimio būklę. Taip pat rekomenduojama šalinti acidozę, hipotenziją, anemiją, hipoglikemiją ir hipotermiją.

Esant refluksui, Curosurf vartojimą reikia nutraukti ir, esant reikalui, padidinti dirbtinės ventiliacijos aparato įkvėpiamo slėgio piką, tol kol išsivalys endotrachėjinis vamzdelis.

Naujagimiai, kurių ventiliacija žymiai susilpnėjo skiriant dozę arba tuojau pat po jos suvartojimo, endotrachėjinis vamzdelis gali užsikimšti gleivėmis, ypač tuo atveju, jei dar prieš vaistų skyrimą buvo pastebima plaučių sekrecija. Endotrachėjinio vamzdelio užkimšimo gleivėmis tikimybę gali sumažinti atsiurbimas prieš preparato skyrimą. Jei įtariama, kad endotrachėjinis vamzdelis užsikimšo ir atsiurbimas kamščio neišvalo, endotrachėjinis vamzdelis turi būti nedelsiant pakeistas.

Vis dėl to mažiausiai 6 valandas po vaistinio preparato vartojimo trachėjos sekreto išsiurbti nerekomenduojama, išskyrus atvejus, kai iškyla pavojus gyvybei.

Atsiradus bradikardijai, hipotezijai, kraujo įsotinimo deguonimi sumažėjimui (žiūrėti 4.8 skyrių), Curosurf vartojimą būtina nutraukti ir imtis tinkamų priemonių širdies ritmui normalizuoti. Būklę stabilizavus, naujagimį galima gydyti toliau, tinkamai stebint jo gyvybinius požymius.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>