Vaistinis preparatas: Puri-Nethol
Puslapis: 4


Nerekomenduojama vakcinuoti gyvomis vakcinomis asmenų, kuriems sutrikęs imuninis atsakas (žr. 4.4 skyrių).

Kartu vartojamų vaistinių preparatų poveikis 6-merkaptopurinui

Ribavirinas

Ribavirinas slopina fermentą inozino monofosfato dehidrogenazę (IMFDH) ir dėl to mažina aktyvaus 6-tioguanino nukleotidų gamybą. 6-merkaptopurino provaisto pavartojus kartu su ribavirinu, pasireiškė sunkus kaulų čiulpų slopinimas. Todėl ribavirino vartoti kartu su 6-merkaptopurinu nerekomenduojama (žr. 4.4 skyrių ir 5.2 skyriuje skyrelį ,,Metabolizmas“).

Kaulų čiulpų funkciją slopinantys vaistiniai preparatai

6-merkaptopuriną vartoti kartu su kitokiais kaulų čiulpų funkciją slopinančiais vaistiniais preparatais reikia atsargiai. Atsižvelgiant į kraujo rodmenų stebėjimo duomenis, gali prireikti sumažinti dozę (žr. 4.4 skyrių).

Alopurinolis/oksxipurinolis/tiopurinolis

Alopurinolis, oksipurinolis ir tiopurinolis slopina ksantino oksidazę, dėl to mažiau biologiškai aktyvaus 6-tioinozino verčiama biologiškai neaktyvia 6–tiošlapimo rūgštimi. 6-merkaptopuriną vartojant kartu su alopurinoliu, oksipurinoliu ir (arba) tiopurinoliu, būtina vartoti tik 25 % įprastos 6-merkaptopurino dozės (žr. 4.2 skyrių).

Aminosalicilatai

In vitro ir in vitro nustatyta, kad aminosalicilatai (pvz., olsalazinas, mesalazinas arba sulfasalazinas) slopina TPMT. Todėl reikia apgalvoti, kokią 6-merkaptopurino dozę vartoti kartu su aminosalicilatų dariniais (žr. 4.4 skyrių).

Metotreksatas

20 mg/m2 metotreksato dozė per burną padidino 6merkaptopurino AUC maždaug 31 %, o 2 g/m2 ir 5 g/m2 metotreksato dozės į veną padidino 6merkaptopurino AUC atitinkamai 69 % ir 93 %. Todėl 6merkaptopuriną vartojant kartu su didele metotreksato doze, dozę reikia keisti, kad būtų palaikomas reikiamas kraujo ląstelių kiekis.

6merkaptopurino poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Antikoaguliantai

Kartu su 6merkaptopurinu vartojamų varfarino ar acekumarolio kraujo krešėjimą mažinantis poveikis susilpnėjo. Todėl gali prireikti didesnių antikoagulianto dozių. Antikoaguliantus vartojant kartu su 6merkaptopurinu, rekomenduojama atidžiai stebėti kraujo krešėjimą.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė toksinį poveikį reprodukcijai (žr. 5.3 skyrių). Galimas pavojus žmogui nežinomas.

Moterims, vartojusioms Puri-Nethol nėštumo metu, gimė normalūs kūdikiai, tačiau yra aprašyta aborto, priešlaikinio gimdymo bei apsigimimo atvejų. Viena leukemija sirgusi pacientė, kuri nėštumo metu buvo gydyta 100 mg 6-merkaptopurino paros doze, be to, jai buvo švitinama blužnis, pagimdė normalų neišnešiotą kūdikį. Kitas kūdikis, kurį pagimdė ta pati moteris, gydyta nėštumo metu taip aprašyta aukščiau, kartu, be to, skiriant 4 mg busulfano paros dozę, turėjo daugybinių vystymosi anomalijų, įskaitant ragenos drumstį, mikroftalmiją, gomurio skeltumą bei skydliaukės ir kiaušidžių hipoplaziją.

Poveikis vaisingumui

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>