Vaistinis preparatas: Mivacron
Puslapis: 2


Nervo-raumens blokadą galima palaikyti nuolatine Mivacron infuzija. Kai tik atsiranda pirmųjų savaiminio atsigavimo ženklų po pradinės Mivacron dozės pavartojimo, rekomenduojama infuzuoti 8-10 µg/kg kūno svorio dozę per minutę (t. y. 0,5-0,6 mg/kg kūno svorio dozę per valandą).

Pradinį infuzijos greitį reikia parinkti atsižvelgiant į reakciją, kurią sukelia periferinio nervo dirginimas, ir į klinikinius kriterijus. Infuzijos greitį galima didinti palaipsniui, maždaug po 1µg/kg kūno svorio per minutę (t. y. 0,06 mg/kg kūno svorio per valandą). Pasirinktą infuzijos greitį prieš jį keičiant būtina palaikyti ne mažiau kaip 3 minutes. Suaugusiems žmonėms narkozės metu infuzuojant 6-7 µg/kg kūno svorio preparato per minutę, palaikoma ilgalaikė 89-99 % nervo-raumens blokada. Nusistovėjus izoflurano ar enflurano sukeltai narkozei, infuzijos greitį reikėtų mažinti 40 %, sevoflurano sukeltai narkozei – 50 %. Halotano sukeltos narkozės metu infuzijos greitį reikėtų mažinti mažiau.

Savaiminis atsigavimas po nervo-raumens blokados nepriklauso nuo Mivacron infuzijos trukmės ir yra panašus į atsigavimą po iš karto suleistų dozių.

Mivacron injekcinį tirpalą, kurio koncentracija yra 2 mg/ml, infuzuoti galima neatskiestą.

Mivacron injekcijų tirpalą galima maišyti su šiais infuzijų tirpalais:

0,9 % natrio chlorido intraveniniu infuziniu tirpalu;

5 % gliukozės intraveniniu infuziniu tirpalu;

0,18 % natrio chlorido ir 4 % gliukozės intraveniniu infuziniu tirpalu;

Ringerio injekciniu tirpalu, kuriame yra natrio laktato (USP).

Praskiedus 1 ml Mivacron injekcinio tirpalo 3 ml vienu iš šių tirpalų, gaunamas 0,5 mg/ml skiedinys, kuris 30 ?C temperatūroje būna chemiškai ir fiziškai stabilus ne mažiau kaip 48 valandas. Vis dėlto, kadangi preparate nėra antimikrobinių medžiagų, skiesti reikia prieš pat vartojimą, praskiestą tirpalą vartoti tuojau, o jo likučius išpilti.

Vaikai nuo 7 mėnesių iki 12 metų amžiaus

Palyginti su suaugusiais žmonėmis, mivakurio poveikis kūdikiams ir vaikams nuo 7 mėnesių iki 12 metų skiriasi aukštesniu ED95 (maždaug 0,1 mg/kg), greitesne veikimo pradžia, trumpesniu klinikiškai efektyviu veikimu ir greitesniu savaiminiu atsigavimu.

Kūdikiams ir vaikams nuo 7 mėnesių iki 12 metų rekomenduojamos 0,1–0,2 mg/kg boliuso dozės, suleidžiamos per 5–15 sekundžių. Stabilios narkotinės ar halotano anestezijos metu vartojant 0,2 mg/kg dozę, klinikiškai veiksminga blokada trunka maždaug 9 minutes.

Kūdikių ir vaikų nuo 7 mėnesių iki 12 metų trachėjos intubacijai rekomenduojama 0,2 mg/kg mivakurio dozė. Stipriausiai bokuojama praėjus 2 minutėms po suleidimo, ir tuo metu galima pacientą intubuoti.

Palaikomosios dozės kūdikiams ir vaikams paprastai yra kartojamos dažniau negu suaugusiems. Turimi duomenys leidžia teigti, kad 0,1 mg/kg palaikomoji dozė narkotinės ar halotano anestezijos metu sukels maždaug 6–9 minučių trukmės papildomą klinikiškai veiksmingą blokadą. Prasidėjęs savaiminis atsigavimas trunka maždaug 10 minučių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>