Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 6


Jei dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį, naujagimių ir mažesnių kaip 1 metų kūdikių organizme remifentanilio farmakokinetika yra tokia pati, kaip ir suaugusių žmonių. Vis dėlto, tokio amžiaus vaikams dozavimo rekomendacijų pateikti neįmanoma, kadangi nepakanka klinikinių duomenų.

Specialios pacientų grupės

Kaip medikamento dozuoti specialiųjų grupių pacientams, t.y. senyviems, nutukusiems, sergantiems inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumu, tiems, kuriems atliekama neurochirurginės operacijos bei priklausantiems ASA III/IV grupei, žr. 4.2.4 skyrių.

Širdies operacija

Rankinės kontrolės infuzija

Dozavimo rekomendacijos pacientams, kuriems daroma širdies operacija, pateiktos 4 lentelėje.

4 lentelė. Dozavimo nuorodos anestezijai sukelti ir palaikyti, atliekant širdies operaciją

INDIKACIJOS

*IŠ KARTO ŠVIRKŠČIAMA REMIFENTANILIO DOZĖ (?g/kg kūno svorio)

*NEPERTRAUKIAMA REMIFENTANILIO INFUZIJA

*

*

*

*(?g/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Įprastinis infuzijos

greitis

*

*Anestezijos sukėlimas

*Nerekomenduojama

*1

*(

*

*Anestezijos palaikymas pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas:

*

*

*(Izofluranu

(pradinė dozė 0,4 MAC);

(propofoliu (pradinė dozė 50 ?g/kg kūno svorio/min.)

*0,5 – 1

0,5 ( 1

*1

1

*0,003 – 4

0,01 – 4,3

*

*Analgezija pooperaciniu laikotarpiu prieš ekstubaciją

*Nerekomenduojama

*1

*0 ( 1

*

*

Anestezijos sukėlimo periodas

Sąmonės praradimą sukėlus anestetiku, pradžioje remifentanilio reikia infuzuoti po 1 ?g/kg kūno svorio/min. Ligoniams, kuriems reikia atlikti širdies operaciją, anestezijos sukėlimo metu iš karto švirkščiamos remifentanilio dozės leisti nerekomenduojama. Endotrachėjinę intubaciją galima daryti ne anksčiau, kaip po 5 min. nuo remifentanilio infuzijos pradžios.

Anestezijos palaikymas

Atlikus endotrachėjinę intubaciją, remifentanilio infuzijos greitį reikia nustatyti, atsižvelgiant į sukeliamą poveikį.

Jei reikia, galima papildomai suleisti iš karto švirkščiamą dozę. Didelės rizikos grupės ligoniams, pvz., tiems, kuriems operuojami širdies vožtuvai arba kurių kairiojo širdies skilvelio funkcija silpna, reikia leisti didžiausią iš karto švirkščiamą dozę, t.y. 0,5 ?g/kg kūno svorio.

Toks dozavimas rekomenduojamas hipoterminėmis sąlygomis atliekant širdies ir plaučių šuntavimo operaciją (žr. 5.2 skyrių).

Kartu vartojami medikamentai

Infuzuojant rekomenduojamą remifentanilio dozę (kuri nurodyta aukščiau), anesteziją galima palaikyti daug mažesne anestetiko doze. Siekiant, kad remifentanilis nesukeltų per stipraus poveikio hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzija ir bradikardija), reikia vartoti tokią izoflurano ar propofolio dozę, kuri nurodyta aukščiau. Kaip dozuoti kartu su remifentaniliu vartojamus kitokius anestetikus, duomenų nėra (žr. poskyrius „Rankinės kontrolės infuzija (RKI), „Kartu vartojami medikamentai“).



Pooperacinis pacientų sekimas

Tęstinis remifentanilio vartojimas analgezijai sukelti po operacijos prieš ekstubaciją

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>