Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 5


Pooperacinei analgezijai sukelti nerekomenduojama infuzuoti remifentanilio TKI būdu, nes klinikinių duomenų nepakanka.

Pacientai 1 – 12 metų vaikai

Kaip vartoti remifentanilio kartu su anesteziją sukeliančiais medikamentai, nežinoma, nes tyrimų neatlikta. 1 – 12 metų vaikams anestezijai sukelti TKI būdu remifentanilio vartoti nerekomenduojama, kadangi tokių duomenų apie šios populiacijos pacientus nėra.

Anestezijos palaikymas

Anestezijai palaikyti rekomenduojamos remifentanilio dozės pateiktos 3 lentelėje

3 lentelė. Dozavimo 1 – 12 metų vaikams nuorodos

KARTU VARTOJAMI ANESTETIKAI*

*IŠ KARTO ŠVIRKŠČIAMA REMIFENTANILIO DOZĖ

(?g/kg kūno svorio)

*ILGALAIKĖ REMIFENTANILIO INFUZIJA

*

*

*

*(?g/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*

Pradinė dozė

*

Palaikomoji dozė

*

*Halotanas (pradinė dozė 0,3 MAC)

*1

*0,25

*0,05 ( 1,3

*

*Sevofluranas (pradinė dozė 0,3 MAC)

*1

*0,25

*0,05 ( 0,9

*

*Izofluranas (pradinė dozė 0,5 MAC)

*1

*0,25

*0,06 ( 0,9

*

**Kartu vartojama azoto oksido/deguonies santykiu 2:1.

Jei remifentanilio švirkščiama iš karto, jo reikia suleisti ne greičiau, kaip per 30 s.

Jei iš karto švirkščiama dozė nesuleidžiama, operuoti galima pradėti ne anksčiau, kaip praėjus 5 min. nuo remifentanilio infuzijos pradžios.

Išskirtiniais atvejais, kai kartu vartojama azoto oksido (70%), remifentanilio infuzijos greitis anestezijai palaikyti turi būti 0,4 – 3 ?g /kg kūno svorio/min.

Duomenys, gauti tiriant suaugusius pacientus, rodo, kad tinkama pradinė dozė gali būti

0,4 ?g/kg kūno svorio/min, nors pakankamai tyrimų nėra atlikta.

Vaikų būklę būtina nuolat sekti bei dozę palaipsniui didinti, atsižvelgiant į operacijai tinkamą analgezijos stiprumą.

Kartu vartojami medikamentai

Infuzuojant aukščiau rekomenduotas remifentanilio dozes, anestezijai palaikyti prireikia daug mažesnės anestetiko dozės.

Siekiant išvengti remifentanilio sukeliamo stipraus poveikio hemodinamikai (hipotenzijos ir bradikardijos), reikia vartoti tokią izoflurano, halotano ar sevoflurano dozę, kokia nurodyta lentelėje.

Kaip kartu su remifentaniliu dozuoti kitų anestetikų, duomenų nėra (žr. aukščiau pateiktą skyrių „Vartojimas, naudojant rankinės kontrolės infuziją (RKI)“, „Kartu vartojami medikamentai“)

Pacientų būklės valdymo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu bei alternatyviosios analgezijos sukėlimo prieš remifentanilio vartojimo nutraukimą nuorodos

Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, praėjus 5 – 10 min. nuo jo nutraukimo jokio poveikio neišlieka. Tiems pacientams, kuriems po operacijos gali skaudėti, prieš nutraukiant remifentanilio infuziją reikia pradėti leisti analgetikų. Vartojant ilgiau veikiančių analgetikų efektui pasiekti būtinas tam tikras laikas. Kokį analgetiką, dozę ir leidimo laiką pasirinkti, reikia numatyti iš anksto, nes tai priklauso nuo pacientui atliekamos operacijos ir numatomo pooperacinio gydymo (žr. 4.4 skyrių).

Naujagimiai ir mažesni kaip 1 metų kūdikiai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>