Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 4


Savarankiškai kvėpuojantiems pacientams pradžioje remifentanilio infuzijos greitis gali būti sumažintas iki 0,1 ?g/kg kūno svorio/min., po to, siekiant subalansuoti analgezijos ir kvėpavimo slopinimo laipsnį, kas 5 min. dozę ne daugiau kaip po 0,025 ?g/kg kūno svorio/min. galima didinti arba mažinti.

Savarankiškai kvėpuojantiems pacientams pooperaciniu laikotarpiu iš karto švirkščiamos dozės analgezijai sukelti vartoti nerekomenduojama.

Medikamento vartojimas, naudojant tikslinę kontroliuojamą infuziją (TKI)

Anestezijos sukėlimas ir palaikymas pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas

Suaugusiems pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, anestezijos sukėlimo ir palaikymo laikotarpiu remifentanilio, naudojant TKI, reikia vartoti kartu su intraveniniais arba inhaliaciniais anestetikais (žr. 1 lentelę „Rankinės kontrolės infuzija“). Vartojant šių preparatų, paprastai sukeliama anestezijai ir operacijai tinkama analgezija, kurios metu planuota remifentanilio koncentracija kraujyje būna 3 – 8 ng/ml. Remifentanilio dozė turi būti palaipsniui didinama, atsižvelgiant į paciento poreikį. Ypač sudėtingų chirurginių procedūrų metu remifentanilio koncentracija kraujyje gali būti ne didesnė, kaip 15 ng/ml.

Remifentanilio vartojant aukščiau nurodytomis dozėmis, labai sumažėja anestetikų, reikalingų anestezijai palaikyti, dozė. Siekiant išvengti remifentanilio sukeliamo hemodinaminio poveikio (hipotenzijos ar bradikardijos) sustiprėjimo, izoflurano ir propofolio reikia vartoti taip, kaip rekomenduojama (žr. 1 lentelę „Rankinės kontrolės infuzija (RKI)“.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodoma atitinkama remifentanilio koncentracija kraujyje, nustatyta naudojant TKI, įvairiam rankinės kontrolės infuzijos (RKI) greičiui.

2 lentelė. Pastovi remifentanilio koncentracija kraujyje (ng/ml), nustatyta 40 metų vyrams, kurių ūgis 170 cm ir svoris 70 kg, naudojant Minto (1997) farmakokinetinį modelį, vertinant įvairų rankinės kontrolės infuzijos greitį (?g/kg kūno svorio/min.)

Remifentanilio infuzijos greitis

(?g/kg kūno svorio/min.)

*Remifentanilio koncentracija kraujyje

(ng/ml)

*

*0,05

*1,3

*

*0,1

*2,6

*

*0,25

*6,3

*

*0,4

*10,4

*

*0,5

*12,6

*

*1

*25,2

*

*2

*50,5

*

*

Remifentanilio infuzuoti naudojant TKI tiems pacientams, kuriems nedaromas dirbtinis kvėpavimas, nerekomenduojama, kadangi duomenų nepakanka.

Infuzijos nutraukimo arba tęsimo ankstyvuoju pooperaciniu periodu nuoroda

Operacijos pabaigoje, kai TKI infuzija nutraukiama arba planuota koncentracija sumažėja, tikėtina, kad savarankiškas kvėpavimas gali atsirasti, kai remifentanilio koncentracija kraujyje yra 1 – 2 ng/ml. Kaip ir rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos atveju, pooperacinė analgezija ilgiau veikiančiais analgetikais turi būti pradėta prieš operacijos pabaigą (žr. poskyryje „Medikamento vartojimas, naudojant rankinės kontrolės infuziją (RKI)“„Infuzijos nutraukimo arba tęsimo ankstyvuoju pooperaciniu periodu nuoroda“).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>