Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 3


Savarankiškai kvėpuojantiems pacientams, kurių kvėpavimo takai yra saugūs, anestezijos metu galimas kvėpavimo slopinimas. Todėl būtina atidžiai sekti kvėpavimo funkciją, nes ilgainiui kartu atsiranda raumenų rigidiškumas. Ypač atidžiai dozę reikia nustatyti, atsižvelgiant į tokio paciento poreikį, gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Pacientams, kuriems infuzuojama remifentanilio, nuolat stebėti reikalinga tinkama įranga. Svarbu, kad ši įranga būtų visiškai aprūpinta visomis reikalingomis visų laipsnių kvėpavimo slopinimo ir (arba) raumenų rigidiškumo valdymo priemonėmis (daugiau informacijos žr. 4.4 skyriuje).

Papildomai nejautrai sukelti savarankiškai kvėpuojantiems pacientams rekomenduojamas infuzijos greitis pradžioje yra 0,04 ?g/kg kūno svorio/min.Jį galima laipsniškai didinti iki norimo efekto. Buvo tirtas preparato 0,0255 – 0,1 ?g/kg kūno svorio/min.infuzijos greitis.

Savarankiškai kvėpuojantiems pacientams iš karto švirkščiamos dozės leisti nerekomenduojama.

Atliekant procedūras, kurių metu paciento sąmonė išlieka arba jam netaikomos jokios kvėpavimo palaikymo priemonės, remifentanilio vartoti negalima.

Kartu vartojami medikamentai

Infuzuojant remifentanilio, anesteziją sukelti ir palaikyti galima mažesne inhaliuojamų anestetikų, migdomųjų preparatų ir benzodiazepinų doze (žr. 4.5 skyrių). Kartu su remifentaniliu anestezijos metu vartojamų izoflurano, tiopentano, propofolio bei tamezapamo dozę reikia mažinti ne daugiau, kaip 75%.

Anestezijos nutraukimas tuoj pat po operacijos

Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, po nutraukimo jo opioidinis poveikis išnyksta po 5 – 10 min. Tokiems pacientams po operacijos paprastai skausmas išlieka, todėl prieš nutraukiant remifentanilio infuziją reikia injekuoti analgetikų. Geriausias poveikis ilgiau veikiančių analgetikų pasireiškia tik po tam tikro laiko. Kokį analgetiką vartoti, priklauso nuo atliekamos operacijos ir pooperacinio gydymo.

Jei baigiant operaciją ilgiau veikiantys analgetikai norimo efekto nesukelia, siekiant palaikyti analgeziją ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, remifentanilio reikia infuzuoti tol, kol pasireikš didžiausias ilgiau veikiančių analgetikų poveikis.

Jei po atliktos procedūros remifentanilio vartojama ir toliau, jo infuzuoti galima tik skyriuje, kuriame yra įranga ligonio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai sekti ir palaikyti, be to, tai gali daryti tik medikas, specialiai paruoštas atpažinti ir valdyti stiprių opioidų sukeltą poveikį kvėpavimo sistemai.

Be to, pooperaciniu periodu rekomenduojama ligonius atidžiai sekti dėl skausmo, hipotenzijos ar bradikardijos pasireiškimo.

Kaip medikamento vartoti ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas ir kurie gydomi intensyvios terapijos skyriuje, informacijos pateikta 4.2.3 poskyryje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>