Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 2


Prieš vartojimą remifentanilio liofilizuotus miltelius būtina ištirpinti, po to – atskiesti. To nepadarius, vartoti draudžiama. 6.3 skyriuje nurodytos laikymo sąlygos, 6.6 skyriuje pateikta instrukcija, kaip prieš vartojimą medikamentą tirpinti ir skiesti.

Bendroji anestezija

Dozę būtina nustatyti atsižvelgiant į ligonio reakciją į remifentanilį.

Suaugę žmonės

Medikamento vartojimas, naudojant rankinės kontrolės infuziją (RKI)

Lentelė 1. Dozavimas suaugusiems žmonėms

*IŠ KARTO ŠVIRKŠČIAMA REMIFENTANILIO DOZĖ (?g/kg kūno svorio)

*NEPERTRAUKIAMA REMIFENTANILIO INFUZIJA

*

*

*

*(?g/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Svyravimo ribos

*

*

*

*Anestezijos sukėlimas

*

*

*1

Leisti ne greičiau, kaip 30 sek./min.

*

0,5 ( 1

*

(

*

*Kartu vartojami anestetikai

*Palaikomoji anestezija pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas

*

*(Azoto suboksidas (66%)

*0,5 – 1

*0,4

*0,1 – 2

*

*(Izofluranas (pradinė jo dozė 0,5 MAC)

*

*0,25

*0,05 ( 2

*

*(Propofolis (pradinė jo dozė 100 ?g/kg/kūno svorio/min.)

*0,5 – 1

*0,25

*0,05 ( 2

*

*

Jei anestezijai sukelti vartojama dozė yra iš karto švirkščiama, ją reikia suleisti ne greičiau kaip per

30 sek. Jei remifentanilio dozuojama taip, kaip rekomenduojama lentelėje, anestezijai palaikyti prireikia daug mažesnės anestetikų dozės. Siekiant, kad remifentanilis nesukeltų didelio poveikio kraujotakai (nepasireikštų hipotenzija ar bradikardija), izoflurano ir propofolio reikia dozuoti taip, kaip nurodyta lentelėje.

Kaip dozuoti kitus kartu su remifentaniliu vartojamus lentelėje nenurodytus anestetikus, duomenų nėra.

Anestezijos sukėlimas.

Remifentanilio reikia vartoti kartu su anestetiku, pvz., propofoliu, tiopentanu arba izofluranu. Jei pirma pavartojama anestetiko, o po to remifentanilio, sumažėja raumenų rigidiškumo atvejų. Remifentanilio galima infuzuoti 0,5 – 1 ?g/kg/min. greičiu: galima iš karto (ne greičiau kaip per 30 sek.) sušvirkšti 1 ?g/kg kūno svorio/min. dozę, arba jos nesušvirkšti.

Šios dozės injekuoti nereikia, jei praėjus daugiau kaip 8 – 10 min. nuo infuzijos pradžios ligonis intubuojamas.

Anestezijos palaikymas ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas.

Ligonį intubavus, remifentanilio infuzijos greitį, atsižvelgus į anestezijos sukėlimo techniką, reikia lėtinti ir infuzuoti taip, kaip nurodyta lentelėje. Kadangi remifentanilio poveikis prasideda greitai ir trunka trumpai, siekiant sukelti reikiamą opioidinių miu receptorių stimuliavimą, anestezijos laikotarpiu infuzijos greitį kas 2 – 5 min. galima laipsniškai didinti 25 – 100% arba 25 – 50% mažinti. Jei anestezija lengva, kas 2 – 5 min. galima papildomai suleisti iš karto švirkščiamą dozę.

Anestezija ligoniams, kuriems dirbtinis kvėpavimas nedaromas ir kurių kvėpavimo takai yra saugūs (pvz., anestezija per gerklų kaukę)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>