Vaistinis preparatas: Klacid i.v.
Puslapis: 3


Buvo nustatyta, kad makrolidai keičia terfenadino metabolizmą, dėl to didėja jo kiekis kraujyje, o tai sąlygoja širdies aritmijas, tokias kaip QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas ir torsade de pointes (žr. 4.3 skyrių). Vienoje studijoje 14 sveikų savanorių kartu vartojo klaritromiciną ir terfenadiną, buvo nustatyta, kad du- tris kartus padidėjo rūgštinio terfenadino metabolito koncetracija serume ir pailgėjo QT intervalas, tačiau tai nesukėlė jokių klinikinių pakitimų. Toks pats efektas buvo nustatytas kartu varojant astemizolį ir kitus makrolidus.

Skalsių alkaloidai ir dihidroergotaminai

Po vaistinio preparato patekimo į rinką buvo gauti pranešimai apie ūmaus skalsių alkaloidų toksiškumą, kuris pasireiškė kraujagyslių spazmu, galūnių ir kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, išemija, kartu vartojant klaritomiciną ir skalsių alkaloidus. Šių vaistų kartu vartoti negalima. (žr. 4.3 skyrių).

Kitų vaistų poveikis klaritromicinui

Yra žinoma arba manoma, kad žemiau išvardinti vaistai veikia klaritromicino koncentraciją kraujyje; tokiu atveju reikia koreguoti klaritromicino dozę arba pasirinkti alternatyvų gydymą.

Flukonazolas

21 sveiki savanoriai vartojo 200 mg flukonazolas kartą per parą ir 500 mg klaritromicino du kartus per parą, buvo nustatyta, kad 33% padidėjo vidutinė stabili minimali klaritromicino koncentracija (Cmin) ir 18% AUC. Pastovi aktyvaus metabolito 14(R)-hidroksi-klaritromicino koncentracija nebuvo pakitusi kartu vartojant flukonazolis ir klaritromiciną. Klaritromicino dozės koreguoti nereikia.

Ritonaviras

Farmakokinetikos tyrimai parodė, kad vartojant 200 mg ritonavirą kas 8 valandas kartu su klaritromicino 500 mg, kas 12 valandų įvyksta žymus klaritromicino metabolizmo slopinimas.Kartu vartojant ritonavirą, klaritromicino Cmax padidėja 31%, Cmin padidėja 182%, o AUC 77%. Buvo pastebėtas visiškas 14-OH-klaritromicino formavimosi slopinimas. Kadangi klaritromicino terapinis langas yra pakankamai platus, pacientams, kurių inkstų funkcija yra gera, dozės mažinti nereikia. Tačiau pacientams su sutrikusia inkstų funkcija reikia mažinti klaritromicino dozę.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml/min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <30 ml/min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 75%; kartu su ritonaviru negalima skirti didesnės nei 1 g/parą klaritromicino dozės.

Efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>