Vaistinis preparatas: Klacid i.v.
Puslapis: 4


Stiprūs citochromo P450 metabolizmo sistemos aktyvintojai, tokie kaip efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas gali pagreitinti klaritromicino matabolizmą, tokiu būdu sumažindami jo koncentraciją plazmoje, didindami 14(R)-hidroksi-klaritomicino kiekį, kuris taip pat yra biologiškai aktyvus metabolitas. Kadangi klaritromicino ir 14(R)- hidroksi- klaritromicino mikrobiologinis poveikis skirtingoms bakterijoms yra skirtingas, todėl vaisto poveikis, kurio tikimasi, gali būti silpnesnis, jei kartu skiriama klaritomicino ir fermentų aktyvintojų.

Klaritromicino poveikis kitiems vaistiniams preparatams

CYP3A sąveikos

Vartojamas klaritromicinas slopina CYP3A sistemą, todėl gali padidėti vaistų, kurie metabolizuojami CYP3A sistemoje, koncentracija, dėl ko gali padidėti ar prailgėti tiek terapinis, tiek pašalinis vaistų poveikis, jei jie vartojami kartu su klaritromicinu. Atsargiai reikia skirti klaritromiciną su vaistais kurie yra CYP3A substratai, ypatingai jei CYP3A substratas turi siauras saugumo ribas (pvz., karbamazepinas) ir/arba substratą šis enzimas metabolizuoja smarkiau. Reikia apsvarstyti dozės pritaikymo galimybes ir, jei įmanoma, sekti vaistų, kurie metabolizuojami CYP3A sistemoje, koncentraciją serume, kai jie skiriami kartu su klaritromicinu.

Žinoma arba manoma, kad šie vaistai ar vaistų grupės yra metabolizuojami CYP3A sistemos: alprazolamas, astemizolis, karbamazepinas, cilostazolis, cisapridas, ciklosporinas, dizopiramidas, skalsių alkaloidai, lovastatinas, metilprednizolonas, midazolamas, omeprazolas, geriamieji antikoaguliantai (pvz., varfarinas), pimozidas, chinidinas, rifabutinas, sildenafilis, simvastatinas, takrolimuzas, terfenadinas, triazolamas ir vinblastinas. Vaistai sąveikaujantys panašiais mechanizmais, per kitus fermentus esančius P450 sistemoje: fenitoinas, teofilinas ir valproatai.

Antiaritminiai vaistai

Po vaistinio preparato patekimo į rinką, buvo gauta pranešimų apie torsades de pointes, ištinkančią kai kartu su klaritromicinu vartojamas kvinidinas ar dizopiramidas. Kartu skiriant šiuos vaistus turi būti atliekamos elektrokardiogramos tam, kad būtų galima laiku pastebėti pailgėjusį QTc tarpą. Gydant klaritromicinu, reikia sekti šių vaistų koncentraciją serume.

Karbamazepinas

Gydant klaritromicinu, karbamazepino metabolizmas gali būti slopinamas.Todėl karbamazepino koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti ir reikėtų sumažinti dozę.

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai

Kaip ir kiti makrolidai, klaritromicinas didina HMG-CoA reduktazės inhibitorių (pvz., lovastatino ir simvastatino) koncentraciją. Retai pasitaikė pranešimų apie rabdomiolizę, kuri įvyko šiuos vaistus vartojant kartu.

Geriamieji antikoaguliantai (pvz., varfarinas, acenokumarolis)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>