Vaistinis preparatas: Citalopram Vitabalans
Puslapis: 4


Nutraukimo simptomai, kai nutraukiamas gydymas, pasitaiko dažnai, ypač jei nutraukimas yra staigus (žiūrėti 4.8 skyrių). Nutraukimo simptomų rizika gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant terapijos trukmę ir dozę bei dozės mažinimo tempą. Nutraukus SSRI/SNRI vartojimą, buvo aprašyti svaigulys, sensorinis sutrikimas (įskaitant paresteziją ir elektros šoko pojūtį), miego sutrikimai (įskaitant nemigą ir ryškius sapnus), ažitacija ar nerimas, pykinimas ir/ar vėmimas, drebulys, konfuzija, prakaitavimas, galvos skausmas, viduriavimas, smarkus širdies plakimas, emocinis nestabilumas, irzlumas, regėjimo sutrikimai. Dažniausiai šie simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, tačiau kai kuriems pacientams jie gali būti sunkūs. Jie paprastai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas nuo gydymo nutraukimo, bet yra aprašyti labai reti atvejai, kai tokie simptomai pasireiškė pacientams, netyčia praleidusiems dozę. Dažniausiai šie simptomai yra savaime praeinantys ir paprastai išnyksta per 2 savaites, nors kai kuriems individams jie gali pasireikšti ilgiau (2-3 mėnesius ar ilgiau). Todėl patariama citalopramo dozę laipsniškai mažinti, gydymą nutraukiant per kelių savaičių ar mėnesių laikotarpį, priklausomai nuo paciento poreikių (žiūrėti „Nutraukimo simptomai, stebėti gydymo nutraukimo metu“, skyrius 4.2).

Akatizija / psichomotorinis nerimastingumas

Citalopramo vartojimas buvo siejamas su akatizijos išsivystymu, apibūdinamu kaip subjektyvus nemalonus ar kankinamas nerimastingumas ir poreikis dažnai judėti, lydimas nesugebėjimo ramiai sėdėti ar stovėti. Labiausiai tikėtina, kad tai pasireikš per pirmąsias kelias gydymo savaites. Pacientams, kuriems išsivystė šie simptomai, dozės didinimas gali būti žalingas.

Kiti įspėjimai ir atsargumo priemonės

Citalopramas turėtų būti skiriamas mažiausiu veiksmingu kiekiu perdozavimo rizikai sumažinti.

QTc pailgėjimas:

Citalopramo šalutinio metabolito (didemetilcitalopramo) padidėjęs lygis teoriškai galėtų pailginti QTc intervalą šiam metabolitui jautriems individams, pacientams su įtariamu įgimtu ilgo QT sindromu ar pacientams su diagnozuota hipokalemija/hipomagnezemija. Klinikinių tyrimų metu atliktas 2500 pacientų, tarp kurių buvo 277 pacientai, sergantys širdies ligomis, EKG stebėjimas neatskleidė kliniškai reikšmingų pokyčių. Vis dėlto perdozavus preparato ar dėl sutrikusio metabolizmo padidėjus jo pikui (pvz., esant kepenų pažeidimui), patariama stebėti EKG.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymas SSRI gali sutrikdyti glikemijos kontrolę. Gali prireikti koreguoti insulino ir/ar geriamų hipoglikeminių preparatų dozes.

Jei pacientui išsivysto traukuliai, gydymą citalopramu reikia nutraukti.

Gydyti citolapramu turi būti vengiama pacientus, sergančius nestabilia epilepsija, o pacientai, sergantys kontroliuojama epilepsija ir vartojantys citalopramą, turi būti atidžiai stebimi. Jei traukuliai padažnėja, citalopramo vartojimas turi būti nutraukiamas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>