Vaistinis preparatas: Ramipril HCT Actavis
Puslapis: 3


Pacientai, kuriems yra didelė hipotenzijos rizika

- Pacientai, kurių renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra labai suaktyvinta

Pacientams, kurių renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra labai suaktyvinta, yra padidėjęs ūminio

stipraus kraujospūdžio sumažėjimo ir inkstų funkcijos pablogėjimo pavojus dėl AKF slopinimo, ypač jei pirmą kartą pavartojama AKF inhibitoriaus arba kartu su juo diuretiko, arba pirmą kartą padidinama dozė.

Kadangi žymus renino-angiotenzino-aldosterono sistemos suaktyvinimas yra tikėtinas, būtina atidi gydytojo priežiūra, taip pat kraujospūdžio stebėjimas, kai pvz.:

- pacientai serga sunkia hipertenzija;

- pacientams yra dekompensuotas stazinis širdies nepakankamumas;

- pacientams yra hemodinamikai svarbi įtekamųjų ar nutekamųjų kairiojo skilvelio takų kliūtis (pvz., aortos ar dviburio vožtuvo stenozė);

- pacientams yra vienpusė inkstų arterijos stenozė, o kitas inkstas yra funkcionalus;

- pacientams yra ar gali atsirasti skysčių ar druskų stoka (įskaitant diuretikais gydomus

pacientus);

- pacientai serga kepenų ciroze ir (arba) ascitu;

- pacientams atliekama didelės apimties operacija arba anestezijos, kuri atliekama hipotenziją

sukeliančiomis medžiagomis, metu.

Paprastai prieš gydymą rekomenduojama pašalinti dehidraciją, hipovolemiją ir druskų trūkumą organizme (širdies nepakankamumu sergantiems pacientams prieš imantis išvardintų priemonių turi būti tiksliai įvertintas naudos ir dėl skysčių pertekliaus atsirandančios rizikos santykis).

Operacija

Jeigu tai įmanoma, gydymą angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, pvz., ramipriliu,

rekomenduojama nutraukti vieną dieną prieš operaciją.

- Pacientai, kuriems ūmios hipotenzijos atveju yra išeminės širdies ligos ar smegenų išemijos pavojus

Gydymo pradžioje reikalinga ypatinga gydytojo priežiūra.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinys neturėtų būti skiriamas pirminio hiperaldosteronizmo gydymui. Jeigu ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinys skiriamas pirminio hiperaldosteronizmo gydymui, turi būti atidžiai stebima kalio koncentracija kraujo plazmoje.

Senyvi pacientai

Žr. 4.2 skyrių.

Pacientai, kurie serga kepenų liga

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, atsiradęs dėl gydymo diuretikais (įskaitant hidrochlorotiazidą), kepenų liga sergantiems pacientams gali sukelti hepatinę encefalopatiją.

Inkstų funkcijos stebėjimas

Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu patariama tirti inkstų funkciją bei koreguoti dozę, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis. Ypatingai atidi priežiūra būtina pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimų (žr. 4.2 skyrių). Ypatinga inkstų funkcijos sutrikimo rizika yra pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, arba po inksto transplantacijos.

Inkstų funkcijos sutrikimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>