Vaistinis preparatas: Clozapine Sandoz
Puslapis: 8


Pacientai, kuriems yra stabilus kepenų veiklos sutrikimas, vartoti klozapino gali, tačiau reikalingas reguliarus jų kepenų veiklos tikrinimas. Kepenų veiklos tyrimus būtina atlikti pacientams, kuriems gydymo klozapinu metu atsirado galimo kepenų veiklos sutrikimo požymių, pvz., pykinimas, vėmimas ir(ar) anoreksija. Jeigu yra klinikai reikšmingas tyrimo rodmenų padidėjimas (daugiau kaip 3 kartus viršija viršutinę normos ribą) ar atsiranda gelta, gydymą klozapinu reikia nutraukti. Jį galima vėl pradėti (žr. „Gydymo atnaujinimas“ 4.2 skyriuje) tik po to, kai sunormalėja kepenų veiklos tyrimo rodmenys. Atnaujinus gydymą, reikia atidžiai stebėti kepenų veiklą.

Klozapinas sukelia anticholinerginį poveikį, dėl kurio gali pasireikšti įvairių nepageidaujamų reakcijų, todėl rekomenduojama atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra padidėjusi prostata ir uždaro kampo glaukoma. Tikriausiai dėl anticholinerginių klozapino savybių vaistas yra susijęs su įvairaus laipsnio žarnų peristaltikos sutrikimais – nuo vidurių užkietėjimo iki žarnų obstrukcijos, išmatų įstrigimo ir paralyžinio žarnų nepraeinamumo (žr. 4.8 skyrių). Retai šie sutrikimai yra mirtini. Pacientus, kurie kartu vartoja vaistų, sukeliančių vidurių užkietėjimą (ypač tokių, kurie sukelia anticholinerginį poveikį, pvz., kai kurių vaistų nuo psichozės, depresijos ir parkinsonizmo), kurie yra sirgę storosios žarnos ligomis ar kuriems yra buvę operacijų apatinėje pilvo dalyje, būtina labai rūpestingai prižiūrėti, nes minėti sutrikimai gali pasunkinti būklę. Gyvybiškai svarbu diagnozuoti vidurių užkietėjimą ir aktyviai jį gydyti.

Klozapinu gydomiems pacientams galimas laikinas temperatūros padidėjimas virš 38°C. Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 3 gydymo savaites. Paprastai karščiavimas būna gėrybinis. Kartais jis gali būti susijęs su BKL kiekio padidėjimu ar sumažėjimu. Karščiuojančius pacientus būtina kruopščiai ištirti, kad būtų galima paneigti infekcijos ar agranulocitozės atsiradimo galimybę. Pakilus aukštai temperatūrai, reikia turėti omenyje piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) galimybę.

Gydant klozapinu, retai gali sutrikti gliukozės toleravimas ir(ar) prasidėti ar paūmėti cukrinis diabetas. Šios galimos asociacijos mechanizmas iki šiol nenustatytas. Labai retai pacientams, kuriems anksčiau hiperglikemijos nebuvo, pasireiškė sunki hiperglikemija su ketoacidoze ar hiperosmosine koma, kai kurie iš šių atvejų buvo nirtini. Tolesnių tyrimų duomenimis, nutraukus klozapino vartojimą, gliukozės toleravimo sutrikimas dažniausiai išnyksta, o atnaujinus klozapino vartojimą, jis vėl atsiranda. Pacientams, kuriems aktyvus hiperglikemijos gydymas yra neveiksmingas, reikia apsvarstyti, ar ne geriau nutraukti gydymą klozapinu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>