Vaistinis preparatas: Mivacron
Puslapis: 5


Pacientams, kurie yra homozigotiniai atipiniam plazmos cholinesterazės genui (žr. 4.4 sk.).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Mivacron, kaip ir kitokie miorelaksantai, paralyžiuoja ir kvėpavimo raumenis, ir kitus griaučių raumenis, bet neveikia sąmonės. Mivacron gali injekuoti tik patyręs anesteziologas arba atidžiai jo prižiūrimas personalas ir tik turint tinkamų priemonių endotrachėjinei intubacijai ir dirbtiniam kvėpavimui atlikti.

Užsitęsusi bei sustiprėjusi nervo ir raumens jungties blokada dėl cholinesterazės kraujo plazmoje aktyvumo sumažėjimo vartojant mivakurį gali pasireikšti toliau nurodytais atvejais:

Fiziologinis pakitimas, pvz., nėštumo metu ir postnataliniu laikotarpiu (žr. 4.6 skyrių).

Kraujo plazmos cholinesterazės genetinės anomalijos (žr. toliau ir 4.3 skyrių).

Sunki generalizuota stabligė, tuberkuliozė ir kitos sunkios arba lėtinės infekcinės ligos.

Lėtinė silpninanti liga, piktybinis susirgimas, lėtinė mažakraujystė ir prasta mityba.

Miksedema ir jungiamojo audinio ligos.

Dekompensuota širdies liga.

Pepsinė opa.

Nudegimai (žr. toliau).

Galutinės stadijos kepenų nepakankamumas (žr. 4.2 skyrių).

Ūminis, lėtinis arba galutinės stadijos inkstų nepakankamumas (žr. 4.2 skyrių).

Jatrogeninės priežastys: po kraujo plazmos perpylimo, plazmaferezės, dirbtinės kraujo apytakos, gydant kartu keliais vaistiniais preparatais (žr. 4.5 skyrių).

Kaip ir vartojant suksametonijaus (sukcinilcholino), pacientai, kurie yra homozigotiniai atipiniam plazmos cholinesterazės genui (tokių žmonių būna 1 iš 2500), yra labai jautrūs mivakurio sukeliamai nervo-raumens blokadai. Trims tokiems suaugusiems pacientams 0,03 mg/kg kūno svorio Mivacron dozė (tai atitinka maždaug ED10-20 genotipiškai normaliems ligoniams) sukėlė visišką nervo-raumens blokadą, trukusią 26-128 minutes.

Pacientams, kurie yra heterozigotiniai atipiniam plazmos cholinesterazės genui, 0,15 mg/kg kūno svorio Mivacron dozės sukelta veiksminga nervų ir raumenų jungties blokada užtrunka maždaug 10 minučių ilgiau negu kitiems ligoniams.

Prasidėjus spontaniniam atsigavimui, nervo-raumens blokadą šiems ligoniams šalino įprastinės neostigmino dozės.

Nudegę ligoniai gali tapti atsparūs nedepoliarizuojantiems miorelaksantams, jiems gali reikėti didesnių dozių. Antra vertus, tokių pacientų plazmos cholinesterazės aktyvumas gali būti sumažėjęs, dėl to dozę gali reikėti mažinti. Tokiems nudegusiems ligoniams reikia suleisti bandomąją 0,015–0,020 mg/kg kūno svorio Mivacron dozę, o po to dozuoti atsižvelgiant į nervo ir raumens jungties blokados kontrolės duomenis stimuliuojant nervą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>