Vaistinis preparatas: Enalapril Vitabalans
Puslapis: 4


Pacientams, kuriems yra kairiojo širdies skilvelio vožtuvų ar kraujo ištekėjimo iš jo obstrukcija, AKF inhibitorių, kaip ir kitokių kraujagysles plečiančių preparatų, reikia vartoti atsargiai. Jei pasireiškė kardiogeninis šokas ar hemodinamikai reikšminga obstrukcija, AKF inhibitorių vartoti negalima.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Jei inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas <80 ml/min.) pradinę enalaprilio dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į kreatinino klirensą (žr. 4.2 skyrių) bei į tolesnę paciento inkstų funkcijos reakciją į gydymą. Kalio ir kreatinino koncentracijos kraujyje tyrimai šiems pacientams turi būti įprastinė procedūra.

Dažniausiai inkstų nepakankamumas, vartojant enalaprilio, pastebėtas pacientams, kurie serga sunkiu širdies nepakankamumu ar inkstų liga, įskaitant inkstų arterijų stenozę. Laiku pastebėtas ir tinkamai gydomas su enalaprilio vartojimu susijęs inkstų nepakankamumas paprastai būna laikinas.

Kai kuriems hipertenzija sergantiems žmonėms, kuriems prieš pradedant gydyti aiškios inkstų ligos nebuvo, enalaprilio vartojant kartu su diuretiku, padidėjo šlapalo bei kreatinino koncentracija kraujyje. Tokiu atveju gali prireikti sumažinti enalaprilio dozę ir (arba) nutraukti diuretikų vartojimą. Tokių požymių atsiradimas leidžia daryti prielaidą, kad paciento pagrindinė liga - inkstų arterijų stenozė (žr. 4.4 skyriuje „Renovaskulinė hipertenzija“).

Renovaskulinė hipertenzija

AKF inhibitoriais gydomiems pacientams, kuriems yra abiejų inkstų arba vieno (jei funkcionuoja tik vienas), arterijų stenozė, yra didesnė hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika.

Inkstų funkcijos sutrikimas gali pasireikšti ir nereikšmingais kreatinino kiekio kraujo serume pakitimais. Todėl tokius ligonius reikia pradėti gydyti atidžiai gydytojui prižiūrint, maža vaisto doze, kurią didinti reikia atsargiai, atidžiai sekant inkstų funkciją.

Inkstų persodinimas

Pacientų, kuriems neseniai persodintas inkstas, gydymo enalapriliu patirties nėra. Todėl jiems šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Kepenų nepakankamumas

Gydymas AKF inhibitoriais siejamas su retais atvejais pasireiškiančiu sindromu, kuris prasideda cholestazine gelta arba hepatitu ir progresuoja iki žaibiškos kepenų nekrozės ir (kartais) mirties. Šio sindromo patogenezė nežinoma. Jeigu vartojant AKF inhibitorių pacientui atsiranda gelta ar reikšmingai padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje, preparato vartojimą būtina nutraukti, o gydytojas ligonį turi tinkamai stebėti.

Neutropenija arba agranulocitozė

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>