Vaistinis preparatas: Enarenal
Puslapis: 4


Pacientams, kuriems yra kairiojo širdies skilvelio vožtuvų ar kraujo ištekėjimo iš jo obstrukcija, AKF inhibitorių, kaip ir bet kurių kraujagysles plečiančių preparatų, reikia skirti atsargiai. Kai yra kardiogeninis šokas ar hemodinamikai reikšminga obstrukcija, AKF inhibitorių skirti nerekomenduojama.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Kai inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas < 80 ml/min.), pradinė enalaprilio dozė nustatoma atsižvelgiant į kreatinino klirensą (žr. 4.2 skyrių), o tolesnė dozė ( į organizmo reakciją į gydymą. Šiems pacientams reikia reguliariai tirti kalio ir kreatinino koncentracijas kraujyje.

Pastebėta su enalaprilio vartojimu susijusio inkstų nepakankamumo atvejų, kurių daugiausia pasireiškė pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ar inkstų liga, įskaitant inkstų arterijų stenozę. Laiku pastebėtas ir tinkamai gydomas su enalaprilio vartojimu susijęs inkstų nepakankamumas paprastai būna grįžtamas.

Kai kuriems hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems prieš pradedant gydyti aiškios inkstų ligos nebuvo, enalaprilio paskyrus kartu su diuretiku, padidėjo šlapalo bei kreatinino koncentracijos kraujyje. Tokiu atveju gali reikėti mažinti enalaprilio dozę ir (arba) nutraukti gydymą diuretiku. Minėti pokyčiai gali būti inkstų arterijos stenozės požymis (žr. 4.4 skyriaus poskyrį "Renovaskulinė hipertenzija).

Renovaskulinė hipertenzija

AKF inhibitorių skiriant pacientams, kuriems yra abiejų inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto, jeigu funkcionuoja tik vienas inkstas, arterijos stenozė, padidėja hipotenzijos bei inkstų nepakankamumo pasireiškimo rizika. Inkstų funkcija gali pablogėti net tuo atveju, kai kreatinino koncentracija kraujo serume pakinta nedaug. Tokiems ligoniams gydymą reikia pradėti gydytojui atidžiai prižiūrint, maža doze, kurią reikia didinti atsargiai, ir sekant inkstų funkciją.

Pacientai, kuriems persodintas inkstas

Kadangi pacientų, kuriems neseniai persodintas inkstas, gydymo enalapriliu patirties nėra, jiems Enarenal skirti nerekomenduojama.

Kepenų nepakankamumas

Retais atvejais gydymas AKF inhibitoriais siejamas su pasireiškiančiu sindromu, kuris prasideda cholestazine gelta ir progresuoja iki žaibiškos kepenų nekrozės, kartais ( mirties. Šio sindromo išsivystymo mechanizmas nežinomas. Jeigu gydant AKF inhibitoriais atsiranda gelta ar žymiai padidėja kepenų fermentų koncentracija kraujyje, vaistų vartojimą būtina nutraukti, o ligonį tinkamai stebėti.

Neutropenija ar agranulocitozė

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>