Vaistinis preparatas: Vinorelbine Actavis
Puslapis: 3


( Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, farmakokinetinio dozės mažinimo pagrindo nėra, kadangi pro inkstus medikamento išsiskiria mažai.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Vinorelbino vartojant kartu su kitais toksinį poveikį kaulų čiulpams darančiais preparatais, tikėtinas nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl mieloidinio audinio funkcijos slopinimo, padažnėjimas.

Svarbiausias vinorelbino metabolizme dalyvaujantis fermentas yra CYP 3A4, todėl šio izofermento induktoriai (pvz., fenitoinas, fenobarbitalis, rifampicinas, karbamazepinas, paprastųjų jonažolių preparatai) arba inhibitoriai (pvz., itrakonazolas, ketokonazolas, ŽIV proteazės inhibitoriai, eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas, nefazodonas) gali daryti įtaką kartu vartojamo vinorelbino koncentracijai kraujyje (žr. 4.4 skyrių). Vinorelbinas yra glikoproteino P substratas, todėl šio pernašos baltymo inhibitoriai (pvz., ritonaviras, klaritromicinas, ciklosporinas, verapamilis, chinidinas) arba induktoriai (žr. jų sąrašą aukščiau) gali daryti įtaką kartu vartojamo vinorelbino koncentracijai kraujyje.

Gydant vinorelbino ir cisplatinos deriniu (juo gydoma labai dažnai), sąveikos, dėl kurios kistų vinorelbino farmakologinis poveikis, nepasireiškia. Vis dėlto pacientams, gydomiems vinorelbinu ir cispaltina, palyginti su gydomais vien vinorelbinu, dažniau pasireikšdavo granulocitopenija.

Žiemės alkaloidų vartojant kartu su mitomicinu C, gali padidėti toksinį poveikio plaučiams, įskaitant bronchų spazmą, rizika (žr. ir 4.4 bei 4.8 skyrius).

Sergant vėžiu, padidėja trombozės rizika, todėl tokie ligoniai dažnai gydomi antikoaguliantais. Kadangi ligos metu kraujo krešėjimas labai kinta ir kadangi galima antikoaguliantų ir priešvėžinių chemoterapinių preparatų sąveika, nusprendus pacientą gydyti šiais medikamentais kartu, reikia dažniau matuoti tarptautinį norminį santykį (TNS).

Vinorelbinu gydomus pacientus geltonosios karštligės vakcina vakcinuoti draudžiama, kadangi kyla vakcinos sukeliamos mirtinos sisteminės ligos rizika.

Susilpnintomis gyvomis vakcinomis (išskyrus geltonosios karštligės vakciną) vinorelbinu gydomų pacientų vakcinuoti nerekomenduojama, kadangi kyla sisteminės ligos, kuri gali būti mirtina, rizika.

Pacientams, kuriems dėl ligos yra pasireiškęs imuninės sistemos slopinimas, tokia rizika yra didesnė. Prireikus galima vakcinuoti inaktyvinta vakcina (pvz., nuo poliomielito), jeigu jos yra.

Fenitoinas. Šio medikamento kartu su vinorelbinu vartoti nerekomenduojama, kadangi kyla traukulių pasunkėjimo dėl sumažėjusios fenitoino absorbcijos viršinimo trakte rizika, toksinio poveikio sustiprėjimo rizika arba vinorelbino veiksmingumo mažėjimo dėl fenitoino sukeliamo metabolizmo pagreitėjimo rizika.

Itrakonazolas. Šio preparato kartu su vinorelbinu vartoti nerekomenduojama, kadangi gali stiprėti toksinis poveikis nervų sistemai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>