Vaistinis preparatas: DOLFORIN
Puslapis: 6


Jei pacientas karščiuoja, būtina labai atidžiai stebėti, ar neryškėja nepageidaujamas opioidų poveikis. Pacientai turėtų saugotis, kad vietos, ant kurios priklijuotas transderminis fentanilio pleistras, neveiktų išoriniai karščio šaltiniai (pvz., sauna).

Senyvi pacientai

Į veną švirkščiamo fentanilio tyrimų duomenys rodo, jog senyvų žmonių organizme fentanilio klirensas gali sumažėti, o pusinės eliminacijos laikas pailgėti. Senyvi žmonės fentaniliui gali būti jautresni nei jauni. Tyrimais su DOLFORIN nustatyta, kad fentanilio farmakokinetika jaunų ir senyvų pacientų organizme beveik nesiskiria, tačiau pastarųjų žmonių serume vaisto koncentracija gali būti šiek tiek didesnė. Senyvus, išsekusius ar nusilpusius pacientus būtina stebėti, ar nepasireiškia toksinio fentanilio poveikio požymių, ir prireikus mažinti dozę.

Vaikai

Jaunesnių nei 12 metų vaikų gydymo patirties maža, todėl DOLFORIN jiems reikėtų skirti tik gerai apsvarsčius naudos ir rizikos santykį.

Laktacija

Fentanilio patenka į motinos pieną, todėl vartojant fentanilio, žindymą būtina nutraukti (žr. 4.6 skyrių).

Sunkiąja miastenija sergantys pacientai

Sunkiąją miastenija sergančiuosius reikia gydyti atsargiai, nes gali atsirasti neepilepsinių miokloninių reakcijų.

Sąveika

Būtina vengti skirti kartu su barbitūro rūgšties dariniais, buprenorfinu, nalbufinu ir pentazocinu (žr. 4.5 skyrių).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Reikia vengti kartu vartoti barbitūro rūgšties darinių, kadangi gali stiprėti kvėpavimą slopinantis

poveikis.

Nerekomenduojama skirti kartu su buprenorfinu, nalbufinu ar pentazocinu. Jie pasižymi ryškiu afinitetu opiodiniams receptoriams, bet iš dalies neutralizuoja kai kuriuos fentanilio efektus (pvz., skausmo malšinimą), ir esant priklausomybei nuo opioidų, gali sukelti nutraukimo simptomų (žr. taip pat 4.4 skyrių).

Kartu vartojant kitų CNS slopinančių preparatų, įskaitant opioidus, antipsichozinius preparatus, migdomuosius, sisteminio poveikio anestetikus, miorelaksantus, raminamąjį poveikį sukeliančius antihistamininius preparatus bei alkoholinius gėrimus, galimas adityvus slopinamasis poveikis: gali pasireikšti hipoventiliacija, hipotenzija, stiprus raminamasis poveikis ar ištikti koma. Taigi pacientai, vienu metu gydomi išvardytais vaistiniais preparatais, turi būti stebimi.

Yra duomenų, kad MAO inhibitoriai stiprina narkotinių analgetikų poveikį, ypač pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumas. Nutraukus MAO inhibitorių vartojimą, fentanilio draudžiama vartoti dar 14 dienų.

Fentanilio klirensas yra didelis, daug jo ir greitai metabolizuojama daugiausia veikiant CYP3A4 fermentams.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>