Vaistinis preparatas: DOLFORIN
Puslapis: 5


Tyrimų rezultatai parodė, jog skausmo proveržiams malšinti beveik visiems pacientams, neatsižvelgiant į fentanilio pleistrų vartojimą, reikalingas papildomas gydymas stipriais greito veikimo vaistiniais preparatais.

Kvėpavimo slopinimas

Kai kuriems pacientams transderminis fentanilio pleistras, kaip ir kiti stiprūs opioidai, gali slopinti kvėpavimą, todėl būtina stebėti, ar toks poveikis nepasireiškia. Kvėpavimo slopinimas gali likti ir nuėmus pleistrą. Didinant fentanilio dozę, toks poveikis dažnesnis. Kvėpavimo slopinimą gali sunkinti centrinę nervų sistemą veikiantys vaistiniai preparatai (žr. 4.5 skyrių).

Jei jau yra kvėpavimo slopinimas, fentaniliu būtina gydyti atsargiai ir mažesnėmis dozėmis.

Lėtinė plaučių liga

Ligoniams, sergantiems lėtine obstrukcine ar kita plaučių liga, nepageidaujamas fentanilio poveikis gali būti sunkesnis. Tokiems pacientams opioidai gali silpninti kvėpavimo centro veiklą ir didinti kvėpavimo takų pasipriešinimą.

Priklausomybė nuo vaistinių preparatų

Kartotinai vartojant opioidus, prie jų galima priprasti, gali formuotis fizinė ir psichinė priklausomybė, tačiau vartojant opioidus nuo vėžio sukeliamo skausmo toks poveikis pasitaiko retai.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Fentaniliu reikia atsargiai gydyti ligonius, kurie gali labai jautriai reaguoti į intrakranijinius pokyčius, atsirandančius dėl CO2 padaugėjimo, pavyzdžiui, pacientus, kurių intrakranijinis spaudimas padidėjęs, sutrikusi sąmonė arba ištiktus komos. Pacientai, kuriems diagnozuotas smegenų navikas, fentaniliu turi būti gydomi atsargiai.

Širdies ligos

Opioidai gali sukelti hipotenziją, ypač tais atvejais, kai yra hipovolemija. Pacientus, kuriems yra hipotenzija ir (arba) hipovolemija, reikia gydyti atsargiai.

Fentanilis gali sukelti bradikardiją, todėl pacientus, kuriems yra aritmija ir kurių širdies susitraukimų dažnumas mažas, DOLFORIN reikia gydyti atsargiai.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Fentanilis kepenyse metabolizuojamas iki neveiklių metabolitų, todėl sergant kepenų ligomis jo eliminacija gali sulėtėti. Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai stebėti ir prireikus mažinti dozę.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Mažiau kaip 10 % fentanilio išsiskiria per inkstus nepakitusiu pavidalu, ir, priešingai nei pavartojus morfino, fentanilio veikliųjų metabolitų per inkstus neišsiskiria. Tyrimais, kurių metu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams fentanilio vartota į veną, nustatyta, jog dializuojamų ligonių organizme gali kisti fentanilio pasiskirstymo tūris ir dėl to koncentracija serume. Gydant transderminiu fentaniliu pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai stebėti, ar nėra fentanilio toksinio poveikio požymių, ir prireikus mažinti dozę.

Karščiuojantys arba karštoje aplinkoje būnantys pacientai

Ryškus kūno temperatūros pakilimas gali paskatinti greitesnį fentanilio atsipalaidavimą iš pleistro.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>