Vaistinis preparatas: Kaptopril Krka
Puslapis: 11


Jeigu pacientas serga širdies nepakankamumu, dėl minėto poveikio kraujagyslių sistemai trumpai vartojamas kaptoprilis padidina širdies minutinį tūrį 25 30%, širdies indeksą 15  40%. Sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas sumažėja 20  45%, plaučių kraujagyslių pasipriešinimas – 35  45%, bendras kraujagyslių pasipriešinimas – 25  35%, kraujospūdis plaučių arterijoje – 15  35%, pleištinis spaudimas plaučių kapiliaruose – 25  50%, kraujo spaudimas dešiniajame prieširdyje – 25  45%, vidutinis arterinis kraujo spaudimas – 7  25%. Širdies susitraukimų dažnis paprastai nekinta arba sumažėja labai nedaug (kliniškai nereikšmingai). Išgėrus vienkartinę kaptoprilio dozę, poveikis kraujotakai pasireiškia per 30 minučių, stipriausias būna po 60  90 minučių ir paprastai trunka 3  8 valandas. Nutraukus kaptoprilio vartojimą, širdies susitraukimai truputį padažnėja, bet kraujotaka greitai nepakinta.

Jeigu ligonį buvo ištikęs miokardo infarktas, kaptoprilio skiriama širdies nepakankamumo ir naujo miokardo infarkto profilaktikai. Po miokardo infarkto vartojamas kaptoprilis mažina miokardo nekrozės plotą, gerina metabolizmą, mažina aritmijos po miokardo reperfuzijos dažnį. Šis vaistinis preparatas mažina skilvelių hipertrofiją ir kolageninio audinio vešėjimą bei apsaugo širdies raumens ląsteles nuo pažeidimo. Klinikiniai duomenys rodo, kad kaptoprilis, pradėtas vartoti anksti (3  16 dieną po miokardo infarkto) ir vartojamas ilgai, pailgina pacientų, kuriems yra besimptomė poinfarktinė kairiojo skilvelio disfunkcija, gyvenimą ir sumažina jų mirštamumą (nuo miokardo infarkto, stazinio širdies nepakankamumo ir kitų širdies bei kraujagyslių ligų – 24%, nuo naujo miokardo infarkto – 32%). Be to, toks gydymas mažina sergamumą (nauju miokardo infarktu – 25%, širdies nepakankamumu – 37%) ir gydymo ligoninėje dėl širdies nepakankamumo skaičių (22%).

Dėl teigiamo poveikio inkstams angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra vieni naudingiausių antihipertenzinių vaistinių preparatų. Kaptoprilis mažina pasipriešinimą inkstų kraujagyslėse, inkstų kraujotaką didina, glomerulų filtraciją bei natrio ir vandens ekskreciją. Jis sulaiko organizme kalį, mažina baltymų pasišalinimą ir makromolekulių kaupimąsi mezangiume, todėl apsaugo nuo jo pažeidimo ir glomerulosklerozės. Dėl tokio poveikio išsaugoma ir pagerėja inkstų funkciją, lėtėja lėtinių progresuojančių inkstų ligų, ypač diabetinės nefropatijos, progresavimas net tiems pacientams, kurių kraujo spaudimas dar nepadidėjęs. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad ligoniams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, kaptoprilis mažina proteinuriją (per pirmuosius 3 mėnesius – 30%), lėtina diabetinės nefropatijos progresavimą (sumažina simptominės nefropatijos pavojų 67  76%), mažina terminalinio inkstų nepakankamumo (kai reikia hemodializės arba inkstų transplantacijos) ir mirties pavojų (51%). Toks kaptoprilio poveikis nepriklauso nuo antihipertenzinio poveikio.

5.2 Farmakokinetinės savybės

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>