Vaistinis preparatas: Lamotrigine Pfizer
Puslapis: 12


Jeigu paciento būklė pasunkėja (įskaitant naujų simptomų atsiradimą) ir (arba) pasireiškia mintys apie savižudybę ar savižudiškas elgesys, ypač tais atvejais, kai simptomai sunkūs, atsiranda staiga arba anksčiau pacientui tokių simptomų nebuvo, reikia apsvarstyti galimybę keisti gydymo planą, įskaitant vaistinio preparato vartojimo nutraukimą.

Hormoniniai kontraceptikai

Hormoninių kontraceptikų poveikis lamotrigino veiksmingumui

Kartu su etinlestradiolio/levonorgestrelio (30 ?g/150 ?g) deriniu vartojamo lamotrigino klirensas būna maždaug du kartus greitesnis, dėl to sumažėja lamotrigino koncentracijos (žr. 4.5 skyrių). Lamotrigino koncentracijos sumažėjimas susijęs su priepuolių kontrolės pablogėjimu. Palaipsniui padidinus dozę, stipriausiam gydomajam poveikiui sukelti gali prireikti vartoti didesnę (beveik dvigubai) palaikomąją lamotrigino dozę. Nutraukus hormoninių kontraceptikų vartojimą, lamotrigino klirensas gali perpus sulėtėti. Lamotrigino koncentracijos padidėjimas gali būti susijęs su nuo dozės priklausomais nepageidaujamais reiškiniais. Atsižvelgiant į tai, pacientes reikia stebėti.

Moterims, kurios nevartoja lamotrigino gliukuronizaciją sužadinančių vaistinių preparatų ir vartoja hormoninius kontraceptikus, kuriuos vartojant daroma vienos savaitės pertrauka be veikliųjų medžiagų (pvz., savaitė be tablečių), per šią savaitę gali palaipsniui laikinai padidėti lamotrigino koncentracijos (žr. 4.2 skyrių). Tokie lamotrigino koncentracijos pokyčiai gali būti susiję su nepageidaujamu poveikiu. Todėl reikia apsvarstyti galimybę skirti pirmaeilę kontracepciją be pertraukų, kurių metu kontraceptinių tablečių negeriama (pvz., nepertraukiamą hormoninę kontracepciją arba nehormoninius kontracepcijos metodus).

Lamotrigino sąveikos su kitokiais geriamaisiais kontraceptikais ar PHT preparatais tyrimų neatlikta, bet jie gali panašiai veikti lamotrigino farmakokinetikos rodmenis.

Lamotrigino poveikis hormoninių kontraceptikų veiksmingumui

Sąveikos tyrimas su 16 sveikų savanorių parodė, kad lamotriginą vartojant kartu su hormoniniu kontraceptiku (etinilestradiolio/levonorgestrelio deriniu), vidutiniškai pagreitėjo levonorgestrelio klirensas bei pakito FSH ir LH koncentracijos serume (žr. 4.5 skyrių). Šių pokyčių įtaka kiaušidžių ovuliaciniam aktyvumui nežinoma. Vis dėlto tikimybės, kad dėl tokių pokyčių kontracepcijos veiksmingumas kai kurių pacienčių, vartojančių hormoninius preparatus kartu su lamotriginu, organizme gali sumažėti, paneigti negalima. Todėl pacientes reikia perspėti, kad iš karto pasakytų apie visus menstruacijų ciklo pokyčius (pvz., nereguliarų kraujavimą).

Dihidrofolatų reduktazė

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>