Vaistinis preparatas: Bupivacaine Claris
Puslapis: 9


Paciento, kuriam pasireiškė sisteminis toksinis poveikis, gydymas apima traukulių nutraukimą ir reikiamos ventiliacijos palaikymą skiriant deguonies ar, jei reikia, atliekant pagalbinę ar visišką dirbtinę plaučių ventiliaciją. Pasireiškusius traukulius būtina nedelsiant gydyti: į veną švirkšti 100200 mg tiopentalio arba 5-10 mg diazepamo.

Ilgalaikiai traukuliai gali sutrikdyti paciento kvėpavimą ir oksigenaciją. Tokiu atveju raumenis atpalaiduojantis preparatas (pvz., 1 mg/kg kūno svorio sukcinilcholino) gali pagerinti ventiliaciją, todėl galima kontroliuoti oksigenaciją. Tokiu atveju gali prireikti skubios endotrachėjinės intubacijos.

Nutraukus traukulius ir užtikrinus tinkamą plaučių ventiliaciją, kitokio gydymo paprastai neprireikia. Jei yra hipotenzija, rekomenduojama į veną švirkšti inotropinę funkciją gerinančio vazopresoriaus, pvz., 1530 mg efedrino.

Sustojus kraujotakai, būtina nedelsiant pradėti kardiopulmoninį gaivinimą. Gyvybiškai svarbu užtikrinti optimalią oksigenaciją bei ventiliaciją, palaikyti kraujotaką bei šalinti acidozę.

Jei atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimas (pasireiškia hipotenzija, bradikardija), reikia apsvarstyti tinkamo gydymo į veną infuzuojamais skysčiais, vazopresoriais ir (arba) inotropiniais preparatais skyrimą. Vaikams dozė turi būti skiriama atsižvelgiant į amžių bei kūno svorį.

Jei nutrūksta širdies veikla, siekiant, kad padidėtų sėkmingo gaivinimo tikimybė, gali tekti gaivinti ilgai.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – lokalaus poveikio anestetikai, amidai, ATC kodas – NOlBBOl

Bupivakainas yra ilgo poveikio stipriai veikiantis amidų grupės lokalaus poveikio anestetikas. Jis labiau veikia sensorines nervų skaidulas nei motorines ir yra idealus preparatas analgezijai sukelti nesukeliant motorinės blokados.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Pusinės bupivakaino eliminacijos laikas suaugusių žmonių organizme yra 3,5 val. Didžiausia koncentracija kraujyje būna įvairi, ji priklauso nuo injekcijos vietos ir didžiausia būna tarpšonkaulinių nervų blokados atveju.

Didžiausią koncentraciją kraujyje labiau lemia suminė dozė, o ne koncentracija.

Bupivakainas biologiškai skaidomas kepenyse, tik 6% preparato nepakitusiu pavidalu išsiskiria su šlapimu.

5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys

Įprastų farmakologinio saugumo, ūminio ir poūmio toksinio poveikio ikiklinikinių tyrimų duomenys specifinio pavojaus žmogui, išskyrus paminėtą kituose skyriuose, nerodo.

Galimas mutageninis ir kancerogeninis bupivakaino poveikis netirtas.

Bupivakainas prasiskverbia per placentą. Toksinio poveikio reprodukcijai tyrimų metu bupivakaino dozė, 5 arba 9 kartus didesnė už didžiausią žmogui rekomenduojamą paros dozę, sumažino žiurkių jauniklių išgyvenamumą bei sukėlė triušių embrionų žuvimą. Tyrimai su rezus beždžionėmis parodė, kad bupivakaino ekspozicija atsivedimo metu gali keisti jauniklių elgesį postnataliniu laikotarpiu.

6. FARMACINĖ INFORMACIJA

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>