Vaistinis preparatas: Metoject
Puslapis: 4


Pacientų, kuriems pasireiškia simptomai plaučiuose, gydymas metotreksatu turi būti nutrauktas ir atliekami nuoseklūs tyrimai (tame tarpe ir krūtinės ląstos švietimas rentgenu) infekcijai išvengti. Jeigu įtariama, kad plaučių ligą sukėlė metotreksatas, turi būti pradėtas gydymas kortikosteroidais, o gydymas metotreksatu neturėtų būti atnaujinamas.

Plaučių pakenkimui nustatyti reikalinga greita diagnozė bei gydymo metotreksatu nutraukimas. Pneumonitas gali kilti vartojant įvairias dozes.

6. Metotreksatas, dėl savo poveikio imuninei sistemai, susilpnina vakcinavimo poveikį ir įtakoja imunologinių tyrimų rezultatus. Ypatingos atsargumo priemonės reikalingos, kai sergama neaktyviomis, lėtinėmis infekcijomis (pvz. juostine pūsleline, tuberkulioze, hepatitu B ar C), nes jos gali suaktyvėti. Tuo pat metu negalima skiepyti gyvąja vakcina.

Piktybinės limfomos gali pasitaikyti pacientams, gaunantiems mažas metotreksato dozes; šiuo atveju gydymas turi būti nurauktas. Jei limfoma savaime neregresuoja, reikalinga pradėti citotoksinę terapiją.

Prieš pradedant gydymą metotreksatu turi būti pašalinamas pleuros skystis ir ascitas.

Viduriavimas ir opinis stomatitas gali veikti toksiškai ir dėl to gali prireikti pertraukti terapiją, kitaip dėl žarnų perforacijos gali atsirasti hemoraginis enteritas ir ištikti mirtis.

Vitaminai ir kiti produktai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, folino rūgšties arba jų darinių, gali susilpninti gydomąjį metotreksato poveikį.

Šio vaisto dozėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Alkoholis, hepatotoksiniai vaistiniai preparatai, hematotoksiniai vaistiniai preparatai

Metotreksato galimybė sukelti hepatotoksinį poveikį padidėja reguliariai vartojant alkoholį arba tuo pat metu vartojant kitus hepatotoksinius vaistinius preparatus (žr. 4.4 skyrių). Ypač atidžiai turi būti tikrinami pacientai kartu vartojantys kitus hepatotoksinius vaistinius preparatus (pvz. leflunomidą). Tai reikalinga atlikti ir kai tuo pat metu yra vartojami hematotoksiniai vaistiniai preparatai (pvz. leflunomidas). Pancitopenijos ir hepatotoksiškumo atvejai gali padažnėti, kai leflunomidas vartojamas kartu su metotreksatu.

Kombinuotas gydymas metotreksatu ir retinoidais, pavyzdžiui acitretinu arba etretinatu, didina hepatoksiškumo riziką.

Geriamieji antibiotikai

Geriamieji antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas, chloramfenikolis ir neabsorbuojami plataus veikimo antibiotikai gali trukdyti enterohepatinei metotreksato cirkuliacijai, nes slopina žarnyno florą ar bakterijų metabolizmą.

Antibiotikai

Antibiotikai, tokie kaip penicilinai, glikopeptidai, sulfonamidai, ciprofloksacinas ir cefalotinas atskirais atvejais gali sumažinti metotreksato šalinimą per inkstus taip, kad gali padidėti metotreksato serumo koncentracija ir kartu pasireikšti hematologinis ir virškinamojo trakto toksiškumas.

Medikamentai intensyviai besijungiantys su plazmos baltymais

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>