Vaistinis preparatas: Irinotecan Polpharma
Puslapis: 4


Pacientus būtina informuoti apie vėlyvojo, t. y. prasidedančio praėjus daugiau kaip 24 val. po irinotekano infuzijos, bet kuriuo metu iki kito gydymo ciklo, viduriavimo tikimybę. Monoterapijos metu, pirmasis tuštinimasis skystomis išmatomis prasidėjo vidutiniškai penktą parą po irinotekano infuzijos. Apie prasidėjusį viduriavimą pacientas turi nedelsiant informuoti gydytoją ir tuoj pat pradėti atitinkamą gydymą.

Viduriavimo rizika didesnė tiems pacientams, kurių pilvo ar mažojo dubens sritis anksčiau buvo švitinta radioaktyviaisiais spinduliais, t.y. kuriems prieš pradedant gydymą buvo hiperleukocitozė arba kurių funkcinė klasė pagal PSO yra ? 2, bei moterims. Tinkamai negydomas viduriavimas gali būti pavojingas gyvybei, ypatingai tiems pacientams, kuriems papildomai yra neutropenija.

Pirmą kartą pasituštinęs skystomis išmatomis pacientas turi nedelsdamas pradėti vartoti daug skysčių, kuriuose yra elektrolitų, ir tinkamą gydymą nuo viduriavimo. Vaistinių preparatų viduriavimui gydyti bus išrašyta skyriuje, kuriame buvo infuzuota irinotekano. Jų pacientas turi įsigyti prieš išvykdamas iš ligoninės, kad viduriavimą galėtų slopinti iš karto jam prasidėjus. Taip pat apie prasidėjusį viduriavimą pacientas turi informuoti savo arba skyriaus, kuriame irinotekano buvo infuzuota, gydytoją.

Šiuo metu rekomenduojama viduriavimą slopinti didelėmis loperamido dozėmis (pradžioje gerti 4 mg, vėliau - po 2 mg kas 2 val.). Toks gydymas, jo nekeičiant, tęsiamas dar 12 val. po paskutinio pasituštinimo skystomis išmatomis. Taip loperamidas gali būti dozuojamas ne ilgiau kaip 48 val. iš eilės, nes kyla paralyžinio žarnų nepraeinamumo rizika, bet ne trumpiau kaip 12 valandų.

Be to, jeigu viduriavimas susijęs su sunkia neutropenija (neutrofilų yra < 500 ląstelių/mm³), infekcijos profilaktikai rekomenduojama kartu su vaistiniais preparatais nuo viduriavimo vartoti plataus veikimo spektro antibiotikų.

Stabdant viduriavimą, be antibiotikų terapijos, pacientą rekomenduojama guldyti į ligoninę, jeigu:

viduriavimas susijęs su karščiavimu;

viduriavimas sunkus (būtina į veną vartoti skysčių);

viduriavimas trunka ilgiau nei 48 val., pradėjus gydyti didele loperamido doze.

Viduriavimo profilaktikai loperamido vartoti negalima net tiems pacientams, kuriems ankstesnio gydymo ciklo metu buvo pasireiškęs vėlyvasis viduriavimas.

Pacientams, kuriems pasireiškė sunkus viduriavimas, kitų gydymo ciklų metu rekomenduojama mažinti irinotekano dozę (žr. 4.2 skyrių).

Hematologija

Gydant irinotekanu, rekomenduojama kas savaitę stebėti kraujo ląstelių kiekį. Pacientas turi būti informuotas apie neutropenijos galimybę ir karščiavimo svarbą. Jeigu pasireiškia febrilinė neutropenija (temperatūra > 38°C ir neutrofilų ? 1 000 ląstelių/mm³), pacientą reikia nedelsiant guldyti į ligoninę ir gydyti į veną injekuojamais plataus veikimo spektro antibiotikais.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>