Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 11


4.2.3.2 Pediatriniai intensyviosios terapijos skyriaus pacientai

Kadangi nėra duomenų, remifentanilio vartoti pediatriniams intensyviosios terapijos skyriaus pacientams nerekomenduojama.

4.2.3.3 Intensyviosios terapijos skyriaus pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, įskaitant gydomus dializėmis, koreguoti aukščiau nurodytų rekomenduojamų dozių nereikia, tačiau ligonių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, organizme karboksilo rūgšties metabolito klirensas sumažėja (žr. 5.2 skyrių).

4.2.4 Ypatingos pacientų grupės

4.2.4.1 Senyvi (vyresni kaip 65 metų) pacientai

Bendroji anestezija

Tokiems ligoniams remifentanilio būtina skirti atsargiai.

Pradinė remifentanilio dozė vyresniems nei 65 metų pacientams turi būti pusė įprastinės suaugusių žmonių dozės. Vėliau dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento poreikį, nes tokie ligoniai yra jautresni farmakologiniam remifentanilio poveikiui. Šių rekomendacijų reikia laikytis visų anestezijos fazių metu, įskaitant indukciją, palaikymą ir ankstyvąjį pooperacinę analgeziją.

Kadangi senyvi žmonės yra jautresni remifentanilio poveikiui, šio vaistinio preparato tokiems pacientams infuzuojant TKI būdu, pradinė siektina koncentracija turi būti 1,54 nanogramai/ml, vėliau ji keičiama atsižvelgiant į paciento reakciją.

Anestezija širdies operacijos metu

Pradinės dozės mažinti nereikia (žr. 4.2.2 skyrių).

Intensyviosios terapijos skyriaus pacientai

Pradinės dozės mažinti nereikia (žr. aukščiau esantį skyrių „Intensyviosios terapijos skyriaus pacientai“).

4.2.4.2 Nutukę pacientai

Jei nutukusiems ligoniams taikoma rankiniu būdu kontroliuojama infuzija, remifentanilio dozę reikia mažinti ir ją skaičiuoti pagal idealų kūno svorį, kadangi remifentanilio klirensas ir pasiskirstymo tūris geriau koreliuoja su idealiu nei realiu kūno svoriu.

Apskaičiuojant Minto modelyje naudojamą lieso kūno svorį (lean body mass, LBM), tikėtina, kad jis bus nepakankamas moterims, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis kaip 35 kg/m2, bei vyrams, kurių KMI didesnis kaip 40 kg/m2. Tam, kad dozė tokiems ligoniams nebūtų per maža, reikia atlikti TKI ir koncentraciją atsargiai koreguoti atsižvelgiant į paciento reakciją.

4.2.4.3 Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Iki šiol atliktų tyrimų duomenimis, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (įskaitant intensyviosios terapijos skyriaus ligonius), dozės koreguoti nereikia, tačiau tokių pacientų organizme karboksilo rūgšties metabolito klirensas būna mažesnis.

4.2.4.4 Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>