Vaistinis preparatas: Esmeron
Puslapis: 9


Perdozavus vaistinio preparato bei užsitęsus nervo ir raumens jungties blokadai, reikia tęsti plaučių ventiliaciją ir sedaciją. Šiuo atveju yra dvi galimybės panaikinti nervo ir raumens jungties blokadą: 1. Sugamadeksas gali būti vartojamas intensyvios ir gilios blokados naikinimui. Sugamadekso dozė priklauso nuo nervo ir raumens jungties blokados stiprumo. 2. Acetilcholinesterazės inhibitorius (pvz.: neostigminas, edrofonis, piridostigminas) gali būti vartojamas prasidėjus nervo ir raumens jungties laidumo spontaniškam atsinaujinimui, paskiriant tinkamą dozę. Jei acetilcholinesterazės inhibitorius nepašalina Esmeron poveikio, plaučiai turi būti ventiliuojami tol, kol atsinaujins spontaninis kvėpavimas. Vartoti kartotines acetilcholinesterazės inhibitoriaus dozes gali būti pavojinga.

Gyvūnų tyrimų metu sunkus širdies ir kraujagyslių funkcijos slopinimas, galiausiai pasireiškiantis ūminiu širdies nepakankamumu, neatsirado tol, kol nebuvo pavartota kaupiamoji 750 x ED90 (135 mg/kg/ rokuronio bromido) dozė.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė  mioreleksantai, periferinio veikimo preparatai.

ATC kodas M03A C09

Esmeron (rokuronio bromidas) yra greitai pradedantis veikti, pereinamojo poveikio, nedepoliarizuojamasis, motorinio neurono impulso perdavimą nervo ir raumens jungtyje blokuojantis vaistinis preparatas, kuriam būdingos visos šios klasės (kurarės tipo) vaistinių preparatų farmakologinio poveikio savybės. Priešingai veikia acetilcholinesterazės inhibitoriai, pavyzdžiui, neostigminas, edrofonis ir fizostigminas.

Farmakodinaminis poveikis

Intraveninės anestezijos atveju rokuronio bromido ED90 (dozė, kuri n. ulnaris stimuliavimu sukeliamą nykščio trūkčiojimą nuslopina 90%) yra maždaug 0,3 mg/kg. ED95 kūdikiams yra mažesnė nei suaugusiesiems ar vaikams (atitinkamai 0,25, 035 ir 0,4 mg/kg).

0,6 mg/kg rokuronio bromido dozės klinikinio poveikio (laikotarpis, per kurį nykščio trūkčiojimo amplitudė spontaniškai padidėja iki 25% kontrolinio dydžio) trukmė  3040 min. Bendra trukmė (laikotarpis, per kurį nykščio trūkčiojimo dydis spontaniškai padidėja iki 90% kontrolinio dydžio)  50 min. Nykščio trūkčiojimo reakcijos spontaninio atsinaujinimo nuo 25% iki 75% (atsinaujinimo indeksas) sušvirkštus 0,6 mg.kg-1 rokuronio bromido dozę vidutinė trukmė  14 min. Vartojant mažesnes, t. y. 0,30,45 mg.kg-1, rokuronio bromido dozes (11½ x ED90), vaistinis preparatas pradeda veikti lėčiau ir veikia trumpiau. Pavartojus didelę 2 mg/kg rokuronio bromido dozę, klinikinis poveikis trunka 110 minučių.

Intubacija įprastinės anestezijos metu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>