Vaistinis preparatas: VIDOTIN
Puslapis: 10


Perindoprilis yra fermento, kuris angiotenziną I verčia angiotenzinu II, inhibitorius (angiotenziną konvertuojantis fermentas AKF). Konvertuojantis fermentas, arba kinazė, yra egzopeptidazė, kuri ne tik angiotenziną I verčia kraujagysles sutraukiančia medžiaga angiotenzinu II, bet ir skaldo kraujagysles plečiančią medžiagą bradikininą į neveiklius heptapeptidus. AKF inhibicija sąlygoja kraujo angiotenzino II kiekio sumažėjimą plazmoje ir dėl to padidėjantį renino aktyvumą (dėl renino atpalaidavimo neigiamojo grįžtamojo ryšio slopinimo) bei sumažėjančią aldosterono sekreciją. Kadangi AKF ardo bradikininą, AKF inhibicija lokaliai ir kraujotakoje padidina kalikreino ir kininų sistemos aktyvumą (dėl to taip pat aktyvinama prostaglandinų sistema). Yra galimybė, jog šis mechanizmas gali prisidėti prie AKF inhibitorių sukeliamo kraujospūdžio mažėjimo ir iš dalies prie jų sukeliamo nepageidaujamo poveikio (pvz., kosulio).

Perindoprilis veikia per aktyvų savo metabolitą perindoprilatą. Kiti metabolitai in vitro AKF aktyvumo neslopina.

Hipertenzija:

Perindoprilis veikia visų sunkumo laipsnių hipertenziją: lengvą, vidutinio sunkumo, sunkią, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį mažina ir stovint, ir gulint.

Perindoprilis mažina periferinių kraujagyslių rezistentiškumą, todėl mažėja kraujospūdis. To pasekoje sustiprėja periferinė kraujotaka, tačiau nėra poveikio širdies susitraukimų dažniui.

Inkstų kraujotaka paprastai sustiprėja, o glomerulų filtracijos greitis (GFG) dažniausiai nekinta.

Maksimalus antihipertenzinis poveikis pasiekiamas 4 – 6 valandą po vienos dozės pavartojimo, antihipertenzinis poveikis tęsiasi mažiausiai 24 valandas. Poveikis esant mažiausiai koncentracijai atitinka 87-100 % veikimo piko.

Kraujospūdis pradeda mažėti greitai. Jeigu pacientas į preparatą reaguoja, kraujospūdis sunormalėja per mėnesį, tolesnio gydymo metu poveikis neišnyksta nepasireiškiant tachifilaksijai.

Gydymo nutraukimas nesukelia atoveiksmio reakcijos. Perindoprilis sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Įrodyta, kad perindoprilis žmogui plečia kraujagysles. Jis gerina stambiųjų arterijų elastingumą ir mažina smulkiųjų arterijų sienelės viduriniojo dangalo (medijos) ir spindžio santykį.

Papildomas gydymas tiazidiniais diuretikais sukelia adityvų sinergetinį poveikį. Be to, AKF inhibitorių ir tiazidų derinys sumažina diuretikų sąlygotos hipokalemijos pasireiškimo riziką.

Širdies nepakankamumas: Tinka tik tabletėms, kurių sudėtyje yra 4 mg veikliosios medžiagos



Mažindamas širdies prieškrūvį ir pokrūvį, perindoprilis lengvina širdies darbą.

Tyrimai su širdies nepakankamumu sergančiais pacientais parodė:

- sumažėjusį kairiojo ir dešiniojo skilvelių užsipildymo slėgį,

- sumažėjusį bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą,

- padidėjusią širdies išmetimo frakciją ir geresnį širdies indeksą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>