Vaistinis preparatas: Enalapril Vitabalans
Puslapis: 12


Pirmine arterine hipertenzija sergančių pacientų hemodinamikos tyrimais nustatyta, kad kraujospūdžio mažėjimas buvo susijęs su periferinių arterijų pasipriešinimo mažėjimu ir minutinio širdies tūrio padidėjimu, o širdies ritmas nekito arba kito mažai. Išgėrus enalaprilio, padidėja inkstų kraujotaka, o glomerulų filtracijos greitis nekinta. Kad organizme susilaikytų natris ar vanduo, įrodymų nėra. Tačiau tiems pacientams, kuriems iki gydymo šiuo vaistu glomerulų filtracijos greitis buvo mažas, šis greitis paprastai padidėja.

Trumpalaikiais inkstų liga sergančių pacientų, kuriems buvo cukrinis diabetas arba jo nebuvo, tyrimais nustatyta, kad gydymo enalaprilio metu sumažėjo albumino, IgG ir bendro baltymo išsiskyrimas su šlapimu.

Vartojant enalaprilio kartu su tiazidiniais diuretikais, abiejų preparatų kraujospūdį mažinantis poveikis būna mažų mažiausiai adityvus. Enalaprilis gali sumažinti arba apsaugoti nuo tiazidų sukeliamos hipokalemijos.

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kurie vartojo širdį veikiančių glikozidų ir diuretikus, išgertas arba injekuotas enalaprilio maleatas sumažino periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir kraujospūdį. Padidėjo minutinis širdies tūris, širdies ritmas (dažniausiai padažnėjęs pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu) suretėjo. Taip pat sumažėjo pleištinis plaučių kapiliarų slėgis. Pagerėjo fizinio krūvio toleravimas, sumažėjo širdies nepakankamumo sunkumas vertinant pagal NYHA kriterijus. Vartojant vaistą nuolat, šis jo poveikis išlieka.

Pacientams, sergantiems lengvu arba vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu, enalaprilis vėlino progresuojančią širdies dilataciją (išsiplėtimą), atsižvelgiant į kairiojo skilvelio tūrio diastolės pabaigoje bei sistolinio tūrio sumažėjimą ir išvarymo frakcijos pagerėjimą.

Daugiacentrio palyginamojo dvigubai koduoto placebo kontroliuojamo tyrimo (SOLVD profilaktikos tyrimas) metu buvo tirti pacientai, kuriems buvo besimptomė kairiojo širdies skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio išvarymo frakcija <35%). Buvo lyginami 4228 pacientų, kurie atsitiktinių imčių būdu buvo suskirstyti į grupes: viena jų vartojo placebo (n=2117), kita ( enalaprilio (N=2111), duomenys. Placebo grupėje 818 pacientų sirgo širdies nepakankamumas arba mirė (38,6%), palyginti su 630 enalaprilio grupės tiriamaisiais (29,8%) (rizikos sumažėjimas: 29%; 95% PI: 21-36%; p<0,001). 518 pacientų placebo grupėje (24,5%) ir 434 enalaprilio grupėje (20,6%) mirė arba buvo hospitalizuoti dėl naujai prasidėjusio arba pasunkėjusio širdies nepakankamumo (rizikos sumažėjimas: 20%; 95% PI: 9-30%; p<0,001).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>