Vaistinis preparatas: Helides
Puslapis: 4


Gauta pranešimų apie omeprazolo sąveiką su kai kuriais proteazės inhibitoriais. Be šios aprašytos sąveikos, klinikinė sąveikos reikšmė ir mechanizmai žinomi ne visada. Skrandžio pH padidėjimas omeprazolo vartojimo metu gali keisti proteazės inhibitorių absorbciją. Kiti galimi sąveikos mechanizmai yra susiję su CYP 2C19 slopinimu. Stebėtas kartu su omeprazolu vartojamo atazanaviro ar nelfinaviro kiekio kraujo serume sumažėjimas, todėl šių vaistinių preparatų kartu vartoti nerekomenduojama. Sveikų savanorių, kartu su 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro deriniu vartojusių po 40 mg omeprazolo kartą per dieną, organizme gerokai sumažėjo atazanaviro ekspozicija (AUC, Cmax ir Cmin sumažėjo maždaug 75%). Atazanaviro dozės padidinimas iki 400 mg omeprazolo įtakos atazanaviro ekspozicijai nekompensavo. Sveikiems savanoriams omeprazolo vartojimas (po 20 mg per parą) kartu su 400 mg atazanaviro/100 mg ritonaviro lėmė atazanaviro ekspozicijos sumažėjimą maždaug 30(, palyginti su 300 mg atazanaviro/100 mg ritonaviro (kartą per parą) vartojimu be omeprazolo (20 mg per parą). Omeprazolo vartojant (po 40 mg per parą) kartu su nelfinaviru, vidutinis nelfinaviro AUC, Cmax ir Cmin sumažėjo 36 - 39(, o farmakologiškai aktyvaus jo metabolito M8 vidutinis AUC, Cmax ir Cmin sumažėjo 75 - 92(. Kartu su omeprazolu (po 40 mg per parą) vartojamo sakvinaviro (derinamo su ritonaviru) kiekis kraujo serume padidėjo 80 - 100(. Gydymas omeprazolu (po 20 mg per parą) kartu vartojamo darunaviro (derinamo su ritonaviru) ar amprenaviro (derinamo arba nederinamo su ritonaviru) ekspozicijai įtakos nedarė. Gydymas ezomeprazolu (po 20 mg per parą) kartu vartojamo amprenaviro (derinamo arba nederinamo su ritonaviru) ekspozicijai įtakos nedarė. Gydymas omeprazolu (po 40 mg per parą) kartu vartojamo lopinaviro (derinamo su ritonaviru) ekspozicijai įtakos nedarė. Kadangi farmakodinaminės ir farmakokinetinės omeprazolo ir ezomeprazolo savybės yra panašios, ezomeprazolo vartoti kartu su atazanoviru nerekomenduojama, vartoti kartu su nelfinaviru ( draudžiama.

Vaistiniai preparatai, kuriuos metabolizuoja CYP 2C19

Ezomeprazolas slopina svarbiausią jį metabolizuojantį fermentą CYP 2C19. Vadinasi, gali padidėti kartu su ezomeprazolu vartojamų CYP 2C19 metabolizuojamų vaistinių preparatų, tokių kaip diazepamo, citalopramo, imipramino, klomipramino, fenitoino ir kt., koncentracija kraujo plazmoje ir gali tekti mažinti jų dozes. Į tai reikia atsižvelgti, ypač ezomeprazolo skiriant vartoti pagal poreikį. Kartu vartojant 30 mg ezomeprazolo dozę, 45% sumažėjo CYP 2C19 substrato diazepamo klirensas. Kartu vartojant 40 mg ezomeprazolo dozę, 13% padidėjo mažiausia pusiausvyrinė fenitoino koncentracija epilepsija sergančių pacientų kraujo plazmoje. Pradėjus ir baigus gydyti ezomeprazolu, rekomenduojama tirti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje. Omeprazolo vartojimas (po 40 mg kartą per parą) lėmė CYP 2C19 substrato vorikonazolo Cmax ir AUC( padidėjimą atitinkamai 15% ir 41%.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>