Vaistinis preparatas: Doxorubicin Accord
Puslapis: 10


Prieš pat doksorubiciną pavartotas paklitakselis gali sumažinti doksorubicino klirensą ir padidinti doksorubicino koncentracijas plazmoje. Kai kurie duomenys rodo, kad sąveika ne tokia ryški, kai doksorubicinas vartojamas prieš paklitakselį.

Barbitūratai gali pagreitinti doksorubicino klirensą iš plazmos, o vartojant kartu fenitoiną, fenitoino koncentracija plazmoje gali sumažėti.

Doksorubiciną vartojant kartu su ritonaviru, gali padidėti doksorubicino koncentracijos serume.

Toksinis gydymo doksorubicinu poveikis gali padidėti, vartojant kartu su kitais citostatikais (pvz., citarabinu, cisplatina, ciklofosfamidu). Vartojant kartu citarabiną, gali pasireikšti storosios žarnos nekrozė su masyviu kraujavimu ir sunkiomis infekcijomis.

Klozapinas gali didinti doksorubicino hematologinio toksinio poveikio riziką ir jį sunkinti.

Gydymo doksorubicinu metu gali pasireikšti žymus amfotericino B toksinis poveikis inkstams.

Doksorubicinas greitai metabolizuojamas ir eliminuojamas daugiausiai su tulžimi, todėl kartu vartojami toksinį poveikį kepenims sukeliantys vaistiniai preparatai (pvz., merkaptopurinas, metotreksatas, streptozocinas) gali didinti doksorubicino toksiškumą, nes mažina vaistinio preparato klirensą per kepenis. Jeigu būtina kartu gydyti toksinį poveikį kepenims sukeliančiais vaistiniais preparatais, doksorubicino dozę reikia keisti.

Doksorubicinas yra stiprus, jautrumą spindulių poveikiui didinantis vaistinis preparatas, taigi gali sukelti gyvybei pavojingus atkartojimo reiškinius. Dėl anksčiau taikytos, šiuo metu arba vėliau taikomos spindulinės terapijos gali padidėti doksorubicino toksinis poveikis širdžiai ar kepenims. Tai pasireiškia ir kartu taikant gydymą toksinį poveikį širdžiai ar kepenims sukeliančiais vaistiniais preparatais.

Doksorubicinas gali pasunkinti ankstesnio gydymo ciklofosfamidu sukeltą hemoraginį cistitą.

Dėl gydymo doksorubicinu gali padidėti šlapimo rūgšties koncentracija serume, dėl to gali tekti keisti šlapimo rūgšties koncentraciją mažinančių vaistinių preparatų dozę.

Doksorubicinas gali mažinti per burną pavartoto digoksino biologinį prieinamumą.

Gydymo doksorubicinu metu paciento negalima skiepyti gyvomis vakcinomis, be to reikia vengti kontakto su neseniai poliomielito vakcina paskiepytais asmenimis.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Doksorubicino aptikta vaisiaus audiniuose (kepenyse, inkstuose, plaučiuose). Juose vaistinio preparato koncentracijos buvo kelis kartus didesnės nei motinos plazmoje. Tai rodo, kad doksorubicino prasiskverbia per placentą. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė doksorubicino poveikį embrionui ar vaisiui, teratogeninį poveikį (žr. 5.3 skyrių) bei stiprų mutageninį poveikį Ames mėginiuose. Doksorubicino hidrochlorido nėštumo metu vartoti negalima. Paprastai citostatikus nėštumo metu vartoti galima tik pagal griežtas indikacijas, įvertinus naudos motinai ir galimo kenksmingo poveikio vaisiui santykį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>