Vaistinis preparatas: Epirubicin EBEWE
Puslapis: 4


Prieš epirubicino injekciją būtina pakankamai išgydyti sunkų stomatitą ar mukozitą.

Nustatinėjant didžiausią bendrą epirubicino dozę, reikia atsižvelgti į kitus kartu vartojamus medikamentus, galinčius daryti toksinį poveikį širdžiai. Gydant įprastine ar didele doze, bendrą 900 – 1 000 mg/m2 kūno paviršiaus dozę galima viršyti tik itin atsargiai. Ją viršijus, labai padidėja nepraeinančio stazinio širdies nepakankamumo pasireiškimo rizika. Prieš kiekvieną gydymo ciklą ir po jo rekomenduojama padaryti elektrokardiogramą. Jos pokyčiai, pvz., T dantelio suplokštėjimas arba inversija, ST segmento depresija arba širdies aritmija, kuri paprastai būna trumpalaikė, nebūtinai yra požymis, dėl kurio gydymą šiuo medikamentu reikėtų nutraukti. Yra duomenų, rodančių, jog gydant ( 900 mg/m2 kūno paviršiaus bendra doze toksinis poveikis širdžiai pasireiškia retai. Vis dėlto gydymo metu būtina atidžiai sekti širdies funkciją, kad sumažėtų nepakankamumo, kurį sukelia ir kiti antraciklinai, pasireiškimo rizika. Pasireiškus širdies nepakankamumui, gydymą epirubicinu reikia nutraukti.

Antraciklinų sukeliama kardiomiopatija būna susijusi su nuolatiniu QRS voltažo sumažėjimu, sistolinio intervalo (angl. PEP/LVET) pailgėjimu virš normos ribų ir kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakcijos (KŠSIF) sumažėjimu. Vadinasi, gydant epirubicinu, labai svarbu sekti širdies funkciją. Tai patariama daryti neinvaziniu metodu. EKG pokyčiai gali būti antraciklinų sukeliamos kardiomiopatijos požymis, tačiau EKG darymas nėra jautrus ar specifinis antraciklinų sukeliamo kardiotoksinio poveikio nustatymo būdas. Jeigu gydymo metu reguliariai matuojamas KŠSIF ir atsiradus pirmųjų funkcijos sutrikimų simptomų, gydymas epirubicinu tuoj pat nutraukiamas, sunkaus širdies sutrikimo riziką galima sumažinti. Kartotinai širdies funkciją tirti geriausia radionuklidine angiografija (angl. MUGA) ar echokardiografija (EK). Prieš gydymą rekomenduojam širdies funkciją tirti EKG, MUGA ar EK, ypač tiems pacientams, kuriems yra toksinio poveikio širdžiai stiprėjimo rizikos veiksnių. Kartotinai kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakciją rekomenduojama tirti MUGA ar EK, ypač tiems ligoniams, kurie gydomi didesne bendra antraciklinų doze už rekomenduojamą. Sekimo laikotarpiu tyrimo metodo keisti negalima. Pacientų, kuriems yra rizikos veiksnių, ypač prieš pradedant gydyti antraciklinais ar antracenedionais, širdies funkciją reikia sekti itin atidžiai.

Epirubicinas, kaip ir kiti citotoksiniai preparatai, dėl greitos navikinių ląstelių lizės gali sukelti hiperurikemiją. Kad šį sutrikimą būtų galima laiku nustatyti ir greitai pašalinti, reikia matuoti šlapino rūgšties kiekį kraujyje. Hiperurikemijos profilaktika hidracija, šlapimo šarminimu ir alopurinoliu gali sumažinti naviko lizės sindromo komplikacijų tikimybę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>