Vaistinis preparatas: Trandolapril Galex
Puslapis: 2


Jeigu prieš gydymą trandolapriliu buvo taikomas gydymas diuretikais, būtina imtis šių atsargumo priemonių:

Likus 72 valandoms iki gydymo trandolapriliu pradžios, rekomenduojama nutraukti diuretikų vartojimą ir (arba) gydymą pradėti 0,5 mg trandolaprilio paros doze. Tokiu atveju dozė turi būti koreguojama priklausomai nuo paciento atsako į gydymą. Jeigu gydymo diuretikais nutraukti neįmanoma, būtina gydytojo priežiūra.

Prieš gydymą diuretikais

Pacientams, kuriems yra didelė renino-angiotenzino sistemos suaktyvinimo rizika (pvz. pacientai, kuriems yra skysčių ir natrio stoka), diuretikų vartojimą reikėtų nutraukti likus 2-3 paroms iki gydymo 0,5 mg trandolaprilio doze pradžios. Taip sumažinama simptominės hipotenzijos pasireiškimo tikimybė. Jeigu būtina, vėliau diuretikų vartojimą galima atnaujinti.

Širdies nepakankamumas

Arterine hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems kartu yra stazinis širdies nepakankamumas ir pasireiškęs arba nepasireiškęs susijęs inkstų nepakankamumas, gydymo AKF inhibitoriais metu nustatyta simptominės hipotenzijos atvejų. Tokie pacientai gydomi ligoninėje prižiūrint gydytojui, pradinė trandolaprilio dozė - 0,5 mg.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Jeigu kreatinino klirensas yra 0,2-0,5 ml/s (10-30 ml/min), pradinė gydymo dozė yra 0,5 mg trandolaprilio per parą. Jeigu reikia, dozę galima padidinti iki 1 mg vieną kartą per parą. Jeigu kreatinino klirensas žemesnis negu 0,2 ml/s (10 ml/min) ir hemodializuojamiems pacientams dozė yra 0,5 mg vieną kartą per parą. Šiems pacientams būtinas periodiškas kalio ir kreatinino kiekio kraujo serume stebėjimas.

Renovaskulinė hipertenzija

Pradinė gydymo dozė yra 0,5 mg per parą. Dozė koreguojama atsižvelgiant į kraujo spaudimo pokyčius.

Dozės koregavimas pacientams, su kepenų funkcijos nepakankamumu

Pacientams, kurių kepenų funkcija yra stipriai pažeista, sumažėja nepakitusio trandolaprilio ir aktyvaus jo metabolito trandoprilato klirensas, todėl žymiai padidėja trandolaprilio ir, kiek mažiau, trandoprilato koncentracija kraujo serume. Gydymą trandolapriliu reikėtų pradėti nuo 0,5 mg paros dozės, prižiūrint gydytojui (žr. 4.4 ir 5.2 skyrius).

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų:

Vaistinio preparato vaikams vartoti negalima, kadangi gydymo patirties nepakanka.

Senyvi pacientai:

Paprastai dozės mažinti nereikia. Farmakokinetiniais tyrimais nustatyta, kad vyresniems nei 65 metų pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kurių inkstų funkcija pagal jų amžių yra nepažeista, dozės koreguoti nereikia. Kai kurie senyvi pacientai gali būti ypatingai jautrūs AKF inhibitoriams, todėl rekomenduojama gydymą pradėti mažesnėmis dozėmis ir stebėti kraujo spaudimo pokyčius bei inkstų funkciją.

Reikia imtis atsargumo priemonių, kai gydomi senyvi staziniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai arba pacientai, kuriems sutrikusi inkstų arba kepenų veikla arba kartu yra taikomas gydymas diuretikais. Tokiu atveju dozė turėtų būti koreguojama atsižvelgiant į kraujo spaudimo pokyčius.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>