Vaistinis preparatas: Absenor
Puslapis: 5


Prieš pradedant gydymą, be kitokių įprastų tyrimų, būtina atlikti laboratorinius kepenų ir kasos funkciją atspindinčius bei kraujo krešėjimo tyrimus. Po keturių gydymo savaičių tyrimus būtina pakartoti, nustatant visų kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus, kiekį, koaguliacijos parametrus, aminotransferazių, šarminės fosfatazės, bilirubino ir amilazės koncentraciją. Vertinant kepenų funkciją, svarbiausi yra tyrimai, atspindintys baltymų sintezę, ypač protrombino laikas. Reikia atsižvelgti ir į fibrinogeno, kitų krešėjimo faktorių, bilirubino bei kepenų fermentų koncentracijos pokyčius.

Jei laboratorinių tyrimų rodmenys normalūs ar pakitę minimaliai, o klinikinė paciento būklė normali, kitokių specialių tyrimų atlikti nebūtina. Vertinti klinikinę būklę bei atlikti laboratorinius tyrimus per pirmus šešis gydymo mėnesius rekomenduojama kas mėnesį.

Jei laboratorinių tyrimų rodmenys yra reikšmingai nenormalūs, o klinikinė paciento būklė normali, tyrimus būtina kartoti tris kartus (didžiausias laikotarpis tarp jų atlikimo - dvi savaitės), vėliau – kartą per mėnesį iki šeštojo gydymo mėnesio. Reikia labai rimtai apsvarstyti, ar nenutraukti gydymo, jei transaminazių (ALT arba AST) koncentracija 3 tris kartus viršija viršutinę normos ribą, net jei klinikinių simptomų nepasireiškia. Jei laboratorinių tyrimų rodmenys nenormalūs ir yra klinikinių simptomų, gydymą būtina nedelsiant nutraukti.

Jei per 12 gydymo mėnesių rodmenys būna normalūs, laikoma, kad laboratorinius tyrimus pakanka atlikti 2  3 kartus per metus.

Prieš chirurginę ar odontologinę operaciją arba atsiradus hematomai ar savaiminiam kraujavimui papildomai reikia atlikti kraujo tyrimus: nustatyti visų kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus, kiekį, kraujavimo laiką bei atlikti krešėjimo tyrimus (žr. 4.8 skyrių). Jei kelis kartus nustatoma, kad trombocitų yra mažiau kaip 100 x 109/l ar atsiranda kraujavimas, rekomenduojama mažinti natrio valproato dozę. Jei kraujavimas stiprus ar labai sumažėja trombocitų kiekis, reikia apsvarstyti, ar nenutraukti natrio valproato vartojimo.

Kartu vartojant vitamino K antagonistų, rekomenduojama atidžiai stebėti INR.

Jei atsiranda bent vienas iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant apsvarstyti, ar nenutraukti gydymo: nepaaiškinamas bendrosios būklės pablogėjimas, klinikinių kepenų ir (arba) kasos pažeidimo požymių, koaguliacijos sutrikimas, ALT arba AST koncentracijos padidėjimas 2  3 kartus net be klinikinių simptomų (reikia turėti omenyje, kad kepenų fermentų aktyvumą galėjo sužadinti kartu vartojami vaistiniais preparatai), vidutinis (1 – 1,5 karto) ALT arba AST koncentracijos padidėjimas, jei kartu būna ūminė infekcinė liga su karščiavimu, pastebimas koaguliacijos rodmenų nenormalumas, nuo dozės nepriklausomas nepageidaujamas poveikis.

Vaikai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>