Vaistinis preparatas: Dopegyt
Puslapis: 2


Prieš pradedant gydyti metildopa ir pirmosiomis 6–10 gydymo savaitėmis reikėtų tirti kraujo ląstelių kiekį ir atlikti tiesioginį Coombs mėginį, vėliau tyrimą kartoti kas pusę metų ar kartą per metus. 10–20 % pacientų, ypač gydomų didesne nei 1000 mg metildopos doze ilgiau nei pusę metų ar vienerius metus, gali atsirasti teigiamas tiesioginis Coombs mėginys. Mažiau nei 5 % šių pacientų gali išsivystyti hemolizinė anemija. Tokiu atveju reikia nedelsiant nutraukti gydymą metildopa. Nutraukus gydymą metildopa, hemolizinė anemija praeina. Jei ne, reikalingas gydymas kortikosteroidais arba reikia apsvarstyti kitas galimas hemolizinės anemijos priežastis. Jei hemolizinė anemija išsivystė dėl metildopos, ateityje ligonis neturėtų būti gydomas šiuo preparatu. Nutraukus vaisto vartojimą, teigiamas Coombs mėginys tampa neigiamu per kelias savaites ar mėnesius.

Anksčiau buvęs ar atsiradęs teigiamas Coombs mėginys nėra kontraindikacija gydymui metildopa. Jei teigiamas Coombs mėginys atsiranda gydymo metildopa metu, reikia nustatyti, ar nėra hemolizinės anemijos ir ar teigiamas Coombs mėginys nėra klinikinė problema, pvz., greta teigiamo tiesioginio Coombs mėginio gali būti (rečiau) teigiamas netiesioginis Coombs mėginys, kuris gali interferuoti tapatinant kraują. Jei pacientui, gydomam Dopegyt reikėtų perpilti kraujo, reikėtų atlikti tiek tiesioginį, tiek netiesioginį Coombs mėginius. Jei nėra hemolizinės anemijos, paprastai būna teigiamas tik tiesioginis Coombs mėginys. Tiesioginis Coombs mėginys neinterferuoja nustatant kraujo grupę ir tapatinant kraują. Jei taip pat teigiamas ir netiesioginis Coombs mėginys, gali prireikti hematologo ar transfuziologo pagalbos.

Per pirmąsias 6–12 gydymo savaičių ar esant neaiškios kilmės karščiavimui, reikia tirti kepenų funkcijos rodiklius. Pakitus kepenų fermentų aktyvumui ar atsiradus geltai reikėtų pagalvoti apie padidėjusio jautrumo reakciją, kuri gali sukelti cholestazę, hepatoceliulinį pažeidimą ar hepatitą. Labai retai išsivysto mirtina kepenų nekrozė. Todėl pakitus kepenų fermentų aktyvumui ar atsiradus kepenų nepakankamumo simptomams, gydymas metildopa turi būti nutrauktas nedelsiant. Ateityje tokiems pacientams niekada negalima skirti metildopos. Jei temperatūra ir kepenų funkcijos pakitimai atsiranda dėl padidėjusio jautrumo metildopai, nutraukus vaisto vartojimą jie atsistato. Tokiems pacientams negalima daugiau skirti metildopos.

Ypatingas atsargumas reikalingas, gydant pacientus, kurie anksčiau sirgo kepenų liga ar kuriems buvo kepenų funkcijos sutrikimų.

Labai retai gydymo metu gali išsivystyti granuliocitopenija, trombocitopenija. Nutraukus gydymą metildopa, šios būklės praeina.

Kai kuriems pacientams gydymo metildopa metu gali atsirasti edemos ar kūno svorio padidėjimas, kuriuos galima gydyti diuretikais. Gydymo metildopa nereikėtų tęsti, jei edemos didėja ar atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>