Vaistinis preparatas: Doxorubicin Actavis
Puslapis: 4


Prieš pradedant gydyti rekomenduojama įprastiniais būdais ištirti kepenų funkciją: pamatuoti ALT, AST, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekį, bei inkstų funkciją. Tikrinti kairiojo širdies skilvelio funkciją.

Reikia ultragarsu arba scintigrafija tirti KŠSIF, kad būtų galima nustatyti, ar optimali širdies funkcija. Tokį tyrimą reikia atlikti prieš pradedant gydyti ir po kiekvienos suvartotos suminės maždaug 100 mg/m2 kūno paviršiaus dozės.

Širdies funkcija

Kardiotoksinis poveikis yra gydymo antraciklinais rizika. Jis gali reikštis ankstyvaisiais (ūminiais) arba vėlyvaisiais (uždelstais) reiškiniais.

Ankstyvieji (ūminiai) reiškiniai. Ankstyvasis kardiotoksinis doksorubicino poveikis daugiausia yra sinusinė tachikardija ir (arba) EKG pokyčiai, pvz., nespecifinis ST-T pokytis. Buvo ir tachiaritmijos, įskaitant skilvelinę ekstrasistoliją ir skilvelinę tachikardiją, bradikardijos bei atrioventrikulinės ir Hiso pluošto kojytės blokados atvejų. Šie simptomai paprastai rodo ūminį laikiną toksinį poveikį. QRS komplekso suplokštėjimas ir praplatėjimas virš normos ribų, gali rodyti doksorubicino hidrochlorido sukeltą kardiomiopatiją. Kaip taisyklė, pacientams, kurių KŠSIF prieš pradedant gydyti normali (( 50(), absoliutus jos sumažėjimas 10( arba sumažėjimas žemiau 50( ribos rodo širdies funkcijos sutrikimą. Tokiu atveju reikia atidžiai apsvarstyti gydymą doksorubicino hidrochloridu.

Vėlyvieji (uždelsti) reiškiniai. Uždelstas kardiotoksinis poveikis paprastai pasireiškia vėlyvųjų gydymo doksorubicinu ciklų metu arba praėjus 2 – 3 mėn. po gydymo, tačiau buvo atvejų, kai jis pasireiškė ir dar vėliau (praėjus keliems mėnesiams arba metams po gydymo). Vėlyvoji antraciklinų sukeliama kardiomiopatija reiškiasi KŠSIF sumažėjimu ir stazinio širdies nepakankamumo (SŠN) požymiais ir (arba) simptomais, pvz., dusuliu, plaučių edema, priklausoma edema, kardiomegalija, hepatomegalija, oligurija, ascitu, krūtinplėvės (perikardo) eksudacija ir galopo ritmu. Buvo ir poūmio poveikio, pvz., perikardito ar miokardito, atvejų. Sunkiausia antraciklinų sukeliama kardiomiopatija yra gyvybei pavojingas SŠN, kuris laikomas suminę dozę ribojančiu toksiniu poveikiu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>