Vaistinis preparatas: Doxorubicin Actavis
Puslapis: 5


Kad sumažėtų sunkaus širdies sutrikimo rizika, širdies funkciją reikia ištirti prieš pradedant gydyti doksorubicinu ir stebėti visu gydymo laikotarpiu. Jeigu gydymo metu reguliariai matuojama KŠSIF ir pasireiškus pirmiesiems širdies funkcijos sutrikimo simptomams gydymas doksorubicinu nutraukiamas, minėta rizika gali sumažėti. Tinkami kiekybiniai kartotinio širdies funkcijos tyrimo metodai yra KŠSIF matavimas, MUGA skenavimas ar širdies ultragarsinis tyrimas. Prieš pradedant gydyti patariama padaryti EKG ir atlikti MUGA skenavimą arba širdies ultragarsinį tyrimą, ypač tiems pacientams, kuriems yra kardiotoksinio poveikio stiprėjimo rizikos veiksnių. Kartotinai KŠSIF tirti, atlikti MUGA skenavimą arba širdies ultragarsinį tyrimą reikia ypač tiems pacientams, kurie gydomi didesne sumine antraciklinų doze. Širdies funkcijos tyrimo metodas turi nekisti visu sekimo laikotarpiu.

SŠN pasireiškimo galimybė, kurios dažnis nuo suminės 300 mg/m2 kūno paviršiaus dozės yra maždaug 1 - 2(, suminę dozę didinant iki 450-550 mg/m2 kūno paviršiaus dozės, didėja lėtai. Po to SŠN pasireiškimo rizika didėja staigiai, todėl didžiausios bendros 550 mg/m2 kūno paviršiaus dozės viršyti nerekomenduojama. Pacientams, kuriems yra kitokių galimų kardiotoksinio poveikio rizikos veiksnių (sirgta širdies ir kraujagyslių sistemos liga, ankstesnis gydymas antraciklinais arba antracenedionais, ankstesnis tarpuplaučio ar perikardo srities švitinimas radioaktyviaisiais spinduliais ar derinimas su vaistiniais preparatais, galinčiais slopinti širdies kontraktiliškumą, įskaitant ciklofosfamidą ir 5–fluorouracilą), kardiotoksinis doksorubicino poveikis gali pasireikšti nuo mažesnių suminių dozių, todėl būtina atidžiai stebėti jų širdies funkciją.

Tikėtina, kad toksinis doksorubicino ir kitų antraciklinų ar antracenedionų poveikis būna adityvus.

Kepenų funkcija

Daugiausiai doksorubicino eliminuojama per kepenų ir tulžies sistemą. Prieš pradedant gydyti doksorubicinu ir gydymo metu reikia matuoti bendro bilirubino kiekį kraujo serume. Pacientų, kurių bilirubino kiekis padidėjęs, organizme doksorubicino klirensas gali būti lėtesnis ir tai gali lemti toksinio poveikio sustiprėjimą. Tokius pacientus rekomenduojama gydyti mažesne doze (žr. 4.2 skyrių). Pacientų, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, doksorubicinu gydyti negalima (žr. 4.3 skyrių).

Toksinis poveikis kraujui

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>